養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室將獲政策傾斜
此次新增申報(bào)工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自本月27日起即可申報(bào)。藥店分兩批分別申報(bào)，藥品零售連鎖企業(yè)門店可自本月13日起申報(bào)，其余零售藥店以及第一批未申報(bào)的藥品零售連鎖企業(yè)門店自5月22日起可申報(bào)。
此次新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作將對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店一視同仁，不管是政府辦還是社會(huì)辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在自愿的基礎(chǔ)上，只要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和條件，均可自愿申請(qǐng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。
在服務(wù)能力方面，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了執(zhí)業(yè)時(shí)限的門檻，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿1年；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿2年；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須滿3年。不過(guò)，市醫(yī)保中心明確，本次新增工作中，將對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及婦兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政策傾斜。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院和婦產(chǎn)（科）醫(yī)院可不受執(zhí)業(yè)時(shí)限限制。
零售藥店至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師
同時(shí)，北京市醫(yī)保中心還明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置及專業(yè)技術(shù)人員配備符合國(guó)家和北京市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及北京市價(jià)格管理部門制定的價(jià)格政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同等條件下，能夠提供節(jié)假日門診服務(wù)或急診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先。
對(duì)于定點(diǎn)零售藥店，北京市明確必須在注冊(cè)地址連續(xù)經(jīng)營(yíng)5年以上，有穩(wěn)定的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限應(yīng)在3年以上。同時(shí)，藥店還要求能夠提供24小時(shí)購(gòu)藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志及售藥窗口。此外，零售藥店須配備與經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)的至少1名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師或以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員，營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)應(yīng)有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗，為公眾提供藥學(xué)服務(wù)。
此外，據(jù)北京市醫(yī)保中心相關(guān)人員介紹，目前北京市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在2000多家的規(guī)模。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違反服務(wù)協(xié)議約定的行為，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視違約情形采取通報(bào)批評(píng)、黃牌警示、中斷執(zhí)行協(xié)議、解除協(xié)議等措施進(jìn)行處理并向社會(huì)公布，記入社會(huì)保險(xiǎn)信用系統(tǒng)。
■ 釋疑
持卡就醫(yī)買藥可享哪些待遇？
持社�？ň歪t(yī)買藥，能夠享受哪些保險(xiǎn)待遇？北京市人力社保部門相關(guān)工作人員表示，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診起付線北京目前的標(biāo)準(zhǔn)為1800元，超過(guò)起付線后按70%報(bào)銷，全年報(bào)銷不超過(guò)2萬(wàn)元。同時(shí)，如果在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，超過(guò)1800元的起付線后，報(bào)銷的比例為90%。
如果職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，每一次住院都有一個(gè)起付線。每年第一次住院的起付線為1300元，此后為650元。從起付線至3萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院為87%，三級(jí)醫(yī)院為85%。住院費(fèi)3萬(wàn)到4萬(wàn)的，一、二、三級(jí)醫(yī)院分別報(bào)銷95%、92%和90%；4萬(wàn)到10萬(wàn)的，一、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷97%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷95%；10萬(wàn)以上的部分一、二、三級(jí)醫(yī)院均報(bào)銷85%。
目前北京市已經(jīng)認(rèn)證的定點(diǎn)零售藥店已有80多家，藥店與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。持卡購(gòu)藥可以持醫(yī)保卡在醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)結(jié)算，報(bào)銷的比例與在門診治療的報(bào)銷比例一樣。
“如果超過(guò)了1800元的起付線，又是在社區(qū)的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，就可以享受90%的報(bào)銷比例，持卡購(gòu)藥只需要支付10%的自付部分。”相關(guān)工作人員介紹。