不久前，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》出爐，根據方案要求，北京市取消藥品加成、掛號費和診療費，調整規(guī)范醫(yī)療服務價格。這是繼深圳之后，第二個全面取消藥品加成的一線城市，這顯然具有示范意義，為年初國家衛(wèi)計委提出的在2017年年底前全國公立醫(yī)院全面取消藥品加成目標邁開堅實一步。

　　在醫(yī)改一路高歌的同時，也有人擔心，全面取消藥品加成可能令零售藥店的價格優(yōu)勢進一步喪失，加劇成本和經營壓力。

　　考驗藥店品類規(guī)劃

　　據統(tǒng)計，截至2016年8月底，全國31個省級行政單位1970個縣的4107個公立醫(yī)院已全面取消藥品加成，江蘇、浙江、安徽等8 個省市的城市公立醫(yī)院也已全面鋪開取消藥品加成。院內藥品“零加成”帶來了市場擠壓，零售行業(yè)普遍感受到壓力山大。

　　中國醫(yī)藥物資協會副會長郭亞洲指出，隨著房租成本、人力成本的上升，近年來線下實體零售壓力很大，整合也在加速�！霸谄奉愐�(guī)劃方面，是否有和醫(yī)療機構所開處方相關聯的產品品類可以承接，產品鏈能否供應上？在服務專業(yè)化方面，零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)服務能力和水平是否能夠與臨床醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)藥師看齊？當價格不能成為競爭力的環(huán)境下，品類規(guī)劃及專業(yè)服務的競爭力應當凸顯�！�

　　事實上，“一品兩規(guī)”制度致使很多品種進不了醫(yī)院，這是外資藥企及國內藥企普遍面對的問題，很多相同適應癥的不同品規(guī)，受制于各地招標集中采購，差異化品種在院外渠道進行市場承接逐漸成為上游工業(yè)普遍做法�！搬t(yī)藥分開”“零加成”之后，醫(yī)生在院內開具處方的動力得到進一步削弱，處方外流的市場誘惑力不可謂不大。

　　業(yè)內人士告訴記者，“零加成”在醫(yī)療機構內部主要打擊的是輔助用藥，而臨床主流用藥的院外市場則通過DTP藥房的形式體現。“處方流出后，患者拿著處方去藥店買，藥店如果沒有配備這類品種就很被動，尤其是一些普藥、雙跨品種，這需要工業(yè)企業(yè)加強和零售的合作�！�

　　供應鏈梳理回應需求

　　去年商務部發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，零售藥店傳統(tǒng)業(yè)務增長空間收窄、藥品零售市場規(guī)模增長逐步放緩：2015年藥品零售市場銷售額為3323億元，增幅由2014年的9.1%降至8.6%。有業(yè)內人士分析指出，只有增值才能增效。就市場和政策而言，“十三五”期間，圍繞優(yōu)化新型供應鏈關系，藥品批發(fā)企業(yè)將繼續(xù)突破傳統(tǒng)商業(yè)模式束縛，加快向醫(yī)藥供應鏈服務商轉型發(fā)展，逐步建立以“服務供應鏈”管理為核心的新商業(yè)模式，推動商流、物流、信息流和資金流的“四流”融合，進一步優(yōu)化供應鏈集成管理。

　　 “專業(yè)化是藥店的必經之路，品種梳理更是重中之重，不同于醫(yī)療機構，零售渠道主要集中在OTC藥品、保健品、醫(yī)療器械和中藥飲片�！惫鶃喼捱M一步指出，品類管理不僅包括品類采購和供應鏈，還考驗運營能力。零售企業(yè)要有好的品種，并不是傳統(tǒng)意義上的直供、獨家、高毛利品種，而是真正和醫(yī)療機構臨床治療需求相關聯的品種�！昂芏嗥贩N通過招標進入了醫(yī)療機構，但在院外并沒有覆蓋零售終端，零售渠道能否在短期內快速拿到這些品種很關鍵，其直接影響零售終端的品類能否得到更大的擴張。這無疑考驗零售企業(yè)的經營管理體系是否高效。”

　　工業(yè)企業(yè)趨于整合，零售行業(yè)也在提升集中度，未來通過深度合作，市場競爭必然同步加劇。事實上，由于終端控銷，哪怕是同一條街道上的不同藥店，一個品種就可能有多個廠家在不同店面銷售，零售行業(yè)并購整合趨勢之下，規(guī)格劑型過于混亂必然導致產品積壓，如何在保持合理利潤的前提下優(yōu)化廠商和供應鏈結構已經顯得尤為重要。

　　貴州一樹舒普瑪集團于近期啟動兩輪商品采購，針對多個暢銷品種進行招標，通過“談判議價”方式改革松散供應關系，在如今醫(yī)藥產業(yè)談“招標”色變的環(huán)境下，這無疑引發(fā)了上下游行業(yè)普遍擔憂。一樹舒普瑪董事長王春雷解釋，“此前藥店連鎖招標主要為了優(yōu)化品種結構，面向的對象也主要是長期合作的供應商，尤其是優(yōu)先獨家、直供和市場管控力強的廠家。一樹的‘招標’只是加強合作的一種嘗試，并非惡意壓價，我們也希望緊密連接工商關系，長期合作，保證上下游合理利潤，共贏發(fā)展�！�

　　據了解，醫(yī)療機構常用品種在2000個左右，零售連鎖的經營品種則超過5000個，伴隨醫(yī)療改革逐步推進，醫(yī)藥分開、零加成將進一步推動零售門店的兼并重組，而主流大型工業(yè)企業(yè)都在積極向院外終端下沉，市場競爭壓力增大必然是全方位的，未來主流藥企也會投入更多資源和精力在院外渠道。