“藥品招標(biāo)采購(gòu)的系統(tǒng)，最終會(huì)取消�！敝貞c市人大代表、重慶華森制藥股份有限公司董事長(zhǎng)游洪濤在2018第十屆醫(yī)藥界人大代表政協(xié)委員座談會(huì)上接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示。

▍藥品招標(biāo)采購(gòu)存諸多問(wèn)題

此外，針對(duì)醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)，游洪濤認(rèn)為存在不少問(wèn)題：

一、目前現(xiàn)有的招標(biāo)帶來(lái)了行政資源的浪費(fèi)。每一個(gè)省都要招標(biāo)，從省級(jí)到地市級(jí)到縣級(jí)，都要招標(biāo)采購(gòu)；

二、有意形成地方保護(hù)，十九大講我們?nèi)珖?guó)要建成全國(guó)統(tǒng)一大的市場(chǎng)，不能搞地方保護(hù)；

三、藥品招標(biāo)可能會(huì)產(chǎn)生一些權(quán)利尋租和腐敗。

必須明確的是，藥品招標(biāo)采購(gòu)存在的問(wèn)題不是一個(gè)人的成見(jiàn)，兩個(gè)人的抱怨，而是醫(yī)藥界人士普遍的痛。

▍公立醫(yī)院藥品集采導(dǎo)致部分藥價(jià)虛低

今年，上述座談會(huì)組委會(huì)搜集了來(lái)自企業(yè)、學(xué)（協(xié)）會(huì)等醫(yī)藥行業(yè)的一百多項(xiàng)建議，融合整理成三項(xiàng)主提案，位列第一的就是公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)�？梢哉f(shuō)，公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)中的痛點(diǎn)、難點(diǎn)不言而喻。

針對(duì)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，提案直言由地方政府包辦的藥品招標(biāo)政策嚴(yán)重走偏，異化為變相行政審批，衍生出諸如地方保護(hù)、區(qū)域封鎖、行政壟斷、指定配送中標(biāo)、甚至商業(yè)賄賂等一系列問(wèn)題，也出現(xiàn)因藥品招標(biāo)采購(gòu)引致的藥品價(jià)格虛低甚至低價(jià)藥短缺問(wèn)題。

具體來(lái)說(shuō)，比如，一些省級(jí)藥采平臺(tái)為壓低藥品中標(biāo)價(jià)格，不顧實(shí)際情況，規(guī)定凡是進(jìn)入招投標(biāo)的藥品，必須先按要求幅度降價(jià)；藥品采購(gòu)價(jià)格不與采購(gòu)數(shù)量掛鉤；藥品中標(biāo)價(jià)被二次議價(jià)非法推翻；各省最低價(jià)聯(lián)動(dòng)等現(xiàn)象都廣受詬病。

拿藥價(jià)虛低來(lái)說(shuō)，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)曾對(duì)10個(gè)品種在13個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，含北京、上海）中標(biāo)價(jià)格的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在執(zhí)行招標(biāo)后，原研藥與仿制藥的比價(jià)，比發(fā)改委單獨(dú)定價(jià)高出數(shù)十倍。

以?shī)W美拉唑?yàn)槔�，發(fā)改委單獨(dú)定價(jià)時(shí)，原研藥與仿制藥比價(jià)為2.6（單獨(dú)定價(jià)的品規(guī)價(jià)格是一般定價(jià)品種的2.6倍）。但比對(duì)13省比中標(biāo)價(jià)格，原研藥與仿制藥的比價(jià)，最高可達(dá)到184倍（原研藥中標(biāo)價(jià)為86元，仿制藥中標(biāo)價(jià)不到1元）。

有關(guān)專(zhuān)家介紹到，“仿制藥價(jià)格的斷崖式下降，導(dǎo)致一些藥品的市場(chǎng)銷(xiāo)售收入無(wú)法彌補(bǔ)成本，不得不選擇退出市場(chǎng)，從而造成了臨床常用藥的短缺問(wèn)題�！�

藥品招標(biāo)實(shí)施十多年以來(lái)，各地政府過(guò)多干預(yù)市場(chǎng)，使招標(biāo)問(wèn)題逐年積累和發(fā)酵，陷入了“出現(xiàn)問(wèn)題-政策管制-出現(xiàn)更多問(wèn)題-出臺(tái)更多管制”惡性循環(huán)的怪圈，帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面效應(yīng)。

▍醫(yī)改辦表示堅(jiān)決整頓藥品集采

為發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)的聯(lián)合采購(gòu)，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理及內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的建立，確�；菁鞍傩�。座談會(huì)討論建議：

第一，規(guī)范各地在出臺(tái)有關(guān)公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)等相關(guān)政策文件行為，凡是與中央政策精神、國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)相悖的，一律不準(zhǔn)予出臺(tái)，已經(jīng)出臺(tái)的應(yīng)該予以糾正或撤銷(xiāo)。

第二，政府有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)則的制定者，制訂符合市場(chǎng)規(guī)律的藥品交易規(guī)則。提供交易服務(wù)并強(qiáng)化對(duì)交易全過(guò)程的檢查監(jiān)督�，F(xiàn)有省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)升級(jí)改造成為藥品交易主體（即藥品供應(yīng)商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)）服務(wù)的市場(chǎng)化藥品交易信息平臺(tái)。取消衛(wèi)計(jì)部門(mén)主導(dǎo)的藥品招標(biāo)采購(gòu)行政管制，轉(zhuǎn)向由交易主體自主談判的市場(chǎng)化采購(gòu)機(jī)制。

第三，盡快使公立醫(yī)院藥品采購(gòu)與醫(yī)保等政策做好銜接。在推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)（或針對(duì)已經(jīng)制定支付標(biāo)準(zhǔn)的品種），率先放開(kāi)公立醫(yī)院自主或聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購(gòu)。支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品交易價(jià)格不掛鉤。堅(jiān)持同名同付，即同一通用名藥品同一支付標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持中位標(biāo)準(zhǔn)支付，原則節(jié)余歸醫(yī)院，超標(biāo)患者自付。同時(shí)，加快推進(jìn)落實(shí)深化醫(yī)保支付方式改革。

賽柏藍(lán)在座談會(huì)上了解到，上述建議已得到部分代表、委員的采納和附議。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人則表示，將廣泛聽(tīng)取相關(guān)部委、行業(yè)協(xié)會(huì)和企業(yè)、醫(yī)院代表的意見(jiàn)，整頓省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)職能，規(guī)范其向第三方平臺(tái)機(jī)制轉(zhuǎn)型。

其實(shí)整頓省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)職能，規(guī)范其向第三方平臺(tái)機(jī)制轉(zhuǎn)型的呼聲早已有之。此前就有業(yè)內(nèi)人士向賽柏藍(lán)透露過(guò)，打擊地方保護(hù)，推動(dòng)市場(chǎng)化是規(guī)范第三方平臺(tái)的主方向。