近期，商務部發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》預測，2018年藥品流通市場銷售規(guī)模將保持穩(wěn)步增長。但是，從社會發(fā)展和醫(yī)改的進程來看，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)受到多方面壓力，將使其盈利勢頭大為受挫。
我國人口增長、人口老齡化和人們生活水平的不斷提高給醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展提供了較大的發(fā)展空間，醫(yī)藥企業(yè)的盈利狀況自然也就非�？捎^。尤其是人口老齡化帶動“銀發(fā)經(jīng)濟”，老年人用藥以及康復醫(yī)療器械需求增加；單獨二胎政策帶動兒科用藥市場，在醫(yī)藥領域，直接受益的包括涉及到孕期診斷、嬰童防病治病、醫(yī)療器械、兒科用藥等領域的企業(yè)。
這些情況在近期商務部發(fā)布《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》種也有體現(xiàn)。報告指出2017年全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額20016億元，扣除不可比因素同比增長8.4%�！秷蟾妗奉A測，2018年藥品流通市場銷售規(guī)模將保持穩(wěn)步增長。但是，從社會發(fā)展和醫(yī)改的進程來看，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)受到多方面壓力，將使其盈利勢頭大為受挫。
社會輿論：期待藥品降價
“看病難、看病貴”其實并非國內(nèi)獨有，這是一個世界性的難題。尤其是看病貴的問題，一直被社會大眾所關注。大家都希望看病時不貴，可是現(xiàn)實的種種依然難以解決這個難題。而近期，《我不是藥神》短短一天之內(nèi)票房就突破了三億，朋友圈被刷爆了。在劇中，保健品店主程勇在一群癌癥患者的懇求下，成了印度仿制藥“格列寧”的總代理商。電影中瑞士的“格列寧”2萬元一瓶，而印度仿制藥只賣幾百元。程勇也由此卷入生活和法律的漩渦，最終被判5年有期徒刑。劇中有一句話“命，就是錢�！备菍⒖床≠F、藥價高的問題表現(xiàn)得淋漓盡致。這部電影在社會上引發(fā)極大關注，也在行業(yè)內(nèi)引發(fā)不小波瀾。生命的價值和藥企的利潤，孰重孰輕，爭論頗多。
作為老百姓，每一個人都難以避免生病用藥，肯定愿意花較少的錢買到療效好的藥品，不希望生病時需要花費不少積蓄甚至傾家蕩產(chǎn)購買價格高昂的藥物。這樣一來，老百姓的實際需求與醫(yī)藥企業(yè)盈利的目標存在矛盾。藥企置身社會輿論之外，顯然不太現(xiàn)實。但是如果低于藥品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等諸多成本來銷售藥品無異于殺雞取卵，也根本不可能。這樣一來，只能是醫(yī)藥企業(yè)（原研企業(yè)、仿制企業(yè)、流通企業(yè)等）降低藥價以回應社會輿論壓力。而這樣做，勢必會給醫(yī)藥企業(yè)的盈利水平帶來一定程度的影響。
政策調(diào)控：兩票制、醫(yī)�？刭M
作為社會管理方政府，會采取各種政策來解決老百姓看病貴的問題。一是通過建立健全醫(yī)療保障體系，擴大醫(yī)保覆蓋面、提高醫(yī)保報銷比例、提供大病和重病及特殊病種的補充保障水平等等。同時出臺了一些列政策以降低藥價：一是實施藥品采購的兩票制。實行“兩票制”后，藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個品種的一級經(jīng)銷商不得超過2個，“兩票制”實施后，中、小經(jīng)銷商將面臨巨大的壓力，大型藥品經(jīng)銷商迎來利好。兩票制通過減少中間環(huán)節(jié)降低藥價，從而讓患者受益；二是通過醫(yī)�？刭M，以達到降低藥價、緩解看病貴的目標。醫(yī)藥控費對醫(yī)藥企業(yè)的影響非常大，尤其是醫(yī)�？傤~付費、公立醫(yī)院取消藥品加成，以及二次議價、甚至是三次議價的出現(xiàn)，嚴重擠壓了醫(yī)藥企業(yè)的利潤；三是積極開展仿制藥一致性評價，推動藥品價格下降；尤其是針對抗癌藥，國務院第4次常務會議決定，5月1日起我國將取消包括抗癌藥在內(nèi)的28項藥品進口關稅。李克強總理更是呼吁“抗癌藥是救命藥，不能稅降了價不降�！�。同時，醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥要開展專項招標采購。對醫(yī)保目錄外的獨家抗癌藥要抓緊推進醫(yī)保準入談判。開展國家藥品集中采購試點，實現(xiàn)藥價明顯降低。另外，還有原料藥漲價的壓力，吞噬了醫(yī)藥企業(yè)的盈利能力。由于環(huán)保整治力度加大，上游原料藥企業(yè)停產(chǎn)整頓的不在少數(shù)，導致原料藥供應緊張出現(xiàn)了價格飛漲的現(xiàn)象。這對醫(yī)藥企業(yè)來說非常不利。
市場競爭：原研藥降價
此前，跨國藥企產(chǎn)品即使是過了專利期也不在中國大幅降價。默沙東于2010年1月1日，宣布統(tǒng)一降低舒降之的出廠價，由此開啟了跨國藥企在華降價的先例。而近期，在國家相關政策的引導下，在市場競爭的壓力下，跨國藥企在華逐漸開始主動降低其原研藥價格。近日，各省藥品采購平臺傳來跨國藥企陸續(xù)降價的消息。6月29日，湖北省藥采平臺公告輝瑞申請將其15個品種采購價下調(diào)；7月2日，甘肅省藥采平臺發(fā)布公告，輝瑞6款產(chǎn)品降價，西安楊森產(chǎn)品（達珂）降幅51.6%；7月5日，北京市醫(yī)藥集中采購服務中心發(fā)布《關于輝瑞和西安楊森等公司部分藥品主動降價的提醒通知》稱，輝瑞和西安楊森等公司主動申請降低了部分藥品供貨價格。
這種情況的出現(xiàn)的原因是多方面的：一是專利期已到期或即將到期，而國內(nèi)出現(xiàn)的仿制藥已經(jīng)有一定競爭力�？鐕髽I(yè)此時選擇降價是以價換量，以其憑借原發(fā)藥的優(yōu)勢占領市場；二是適應國內(nèi)醫(yī)藥以及醫(yī)保政策。尤其是在國家醫(yī)保談判、藥品集中采購談判中，帶量采購的政策影響很大。當然，如果原研藥沒有可替代的新品出現(xiàn)，仿制藥品種沒有或者很少，企業(yè)降價的積極性就會降低。
跨國藥企原研藥的大幅降價，對于國內(nèi)仿制藥來說，短期來看并不是一個好消息。仿制藥即使價格低于原研藥，但是在醫(yī)生和患者眼中，原研藥的質(zhì)量肯定會更好。如果價格相差不大的情況下，醫(yī)生和患者更傾向使用原研藥。這樣一來，國內(nèi)仿制藥的相關企業(yè)，銷售市場占有量有可能會下滑，企業(yè)利潤也會相應大受影響。
行業(yè)發(fā)展趨勢：整體增速放緩
商務部《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》指出2017年全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額20016億元，扣除不可比因素同比增長8.4%，但是，增速同比下降2.0個百分點。其中，藥品零售市場4003億元，扣除不可比因素同比增長9.0%，增速同比下降0.5個百分點。《報告》說，2017年藥品批發(fā)企業(yè)銷售增長有所放緩，藥品零售企業(yè)連鎖率進一步提高，醫(yī)藥電商開啟資源整合的平臺化發(fā)展之路，醫(yī)藥物流市場競爭明顯加劇。
國家的健康規(guī)劃早已出臺，不再局限于醫(yī)療方面。而是將預防保健也納入健康產(chǎn)業(yè)中。少生病、不發(fā)病作為健康產(chǎn)業(yè)的主流。也就意味著，醫(yī)藥消費市場中保健將擠占醫(yī)藥消費市場的份額。這樣一來，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的盈利勢頭肯定會受到抑制。
不過，國內(nèi)藥企還是有不少機會。由于國民消費水平持續(xù)提升、人口老齡化、腫瘤和心腦血管等慢性病的增加等為醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)健增長提供強有力支撐，再加上養(yǎng)老、康復這些大健康產(chǎn)業(yè)的延伸，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起，生物制藥領域比如起預防作用的各種疫苗對于藥企而言依然前景廣闊。