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4+7帶量采購(gòu)應(yīng)盡快向產(chǎn)品試點(diǎn)轉(zhuǎn)變

2019年5月24日

4+7帶量采購(gòu)目前已經(jīng)在十一個(gè)試點(diǎn)城市鋪開(kāi),可以肯定的說(shuō),國(guó)家實(shí)施一致性評(píng)價(jià)藥品的帶量采購(gòu)政策是惠及民生的,也是全國(guó)患者翹首以盼的。

但相關(guān)的問(wèn)題也暴露出來(lái)。這些問(wèn)題噬待管理部門重視和解決。

目前4+7帶量采購(gòu)落地執(zhí)行層面主要有以下問(wèn)題:

1.試點(diǎn)區(qū)域醫(yī)院采購(gòu)量不等同于實(shí)際使用量

截止到5月14日24點(diǎn),25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)總量達(dá)到了4.38億片支,總金額的5.33億,完成約定采購(gòu)總量的27.31%。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示,這個(gè)數(shù)字超出了預(yù)期,也消除了以往業(yè)界對(duì)于醫(yī)院是否使用的擔(dān)心。

醫(yī)院采購(gòu)量就是使用量?

好像需要探討。

做業(yè)務(wù)的都知道,藥品進(jìn)了醫(yī)院,并不意味著就是使用了,還需要醫(yī)藥代表做醫(yī)生、科室的相關(guān)工作才能上量,否則就是醫(yī)院庫(kù)存而已。

具體醫(yī)生處方開(kāi)具多少25個(gè)中選品種,還尚未可知。

2.造成區(qū)域間巨大的價(jià)格落差,形成了區(qū)域間巨大的不公平

現(xiàn)在,11個(gè)試點(diǎn)城市(4個(gè)直轄市:北京、上海、天津、重慶;7個(gè)副省級(jí)城市:沈陽(yáng)、大連、廣州、深圳、廈門、成都和西安)都執(zhí)行了25個(gè)入圍產(chǎn)品的采購(gòu),產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)院。

但是,由于是區(qū)域試點(diǎn),導(dǎo)致試點(diǎn)外的患者,為了購(gòu)買降價(jià)產(chǎn)品,不惜遠(yuǎn)奔幾百公里到試點(diǎn)城市購(gòu)藥,既增加了患者的差旅費(fèi)用,也讓患者頗多怨言。

現(xiàn)在,河北、內(nèi)蒙古的患者跑到沈陽(yáng)、北京或者天津的醫(yī)院購(gòu)買降價(jià)藥品的情況比比皆是,對(duì)于這些現(xiàn)象,管理部門不能視而不見(jiàn)。

我們可以看到,十一個(gè)試點(diǎn)城市基本都是經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市,而那些經(jīng)濟(jì)較為落后的區(qū)域,比如內(nèi)蒙古,甘青寧等的患者更需要享受藥品降價(jià)的惠濟(jì)。

區(qū)域間巨大的價(jià)格落差,本身就存在很大的不公平。

3.造成醫(yī)院和藥店之間的巨大價(jià)格落差

在試點(diǎn)區(qū)域內(nèi),以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要構(gòu)成的政策性市場(chǎng)主要執(zhí)行25個(gè)產(chǎn)品的談判價(jià)格,而非政策性市場(chǎng),比如藥店、診所,由于不受價(jià)格管制,并沒(méi)有執(zhí)行25個(gè)產(chǎn)品的談判價(jià)格。

這就讓患者很迷惑,為什么同一產(chǎn)品,醫(yī)院和藥店價(jià)格相差如此懸殊?

對(duì)于藥店來(lái)說(shuō),也讓其非常被動(dòng)。

一方面如果有產(chǎn)品,價(jià)格比醫(yī)院高出不少,讓患者質(zhì)疑藥店的價(jià)格策略,減少了患者的整體到藥店的購(gòu)買熱情,另一方面,一些藥企為了平衡市場(chǎng)價(jià)格,忍痛對(duì)藥店停供,患者到藥店買不到產(chǎn)品,也讓患者降低了對(duì)藥店的認(rèn)可度。

4.藥企難以平衡試點(diǎn)區(qū)域市場(chǎng)價(jià)格體系

一般來(lái)說(shuō),藥企的產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)主要面對(duì)兩個(gè)市場(chǎng),一是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的政策性市場(chǎng),二是藥店、診所、民營(yíng)醫(yī)院為主的非政策性市場(chǎng)。

由于帶量采購(gòu)全部是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地實(shí)施,入圍藥企在兩個(gè)市場(chǎng)的價(jià)格體系崩盤,原有的醫(yī)院高藥店低的價(jià)格格局不復(fù)存在。

由于之前30%藥占比政策,很多藥企基本都布局了院外銷售,而帶量采購(gòu)導(dǎo)致很多藥企的院外銷售體系難以為繼。

現(xiàn)在一些藥企處于割舍兩難的境地。

部分藥企為了維護(hù)試點(diǎn)區(qū)域的價(jià)格體系,干脆對(duì)院外市場(chǎng)斷供,導(dǎo)致患者購(gòu)買藥品的范圍極大縮小。

個(gè)別藥企采用不同規(guī)格來(lái)區(qū)分兩個(gè)市場(chǎng)的產(chǎn)品,但患者不是傻子,可以很容易核算出來(lái)。

到底怎么平衡試點(diǎn)區(qū)域的整體市場(chǎng)價(jià)格,藥企一個(gè)頭兩個(gè)大。

5.藥企難以平衡試點(diǎn)和非試點(diǎn)區(qū)域的價(jià)格體系

試點(diǎn)區(qū)域和非試點(diǎn)區(qū)域價(jià)格體系混亂,更讓藥企頭疼。

由于11個(gè)城市的市場(chǎng)份額在全國(guó)市場(chǎng)并不占據(jù)多大優(yōu)勢(shì),藥企的入圍產(chǎn)品如果把寶都?jí)涸?1個(gè)試點(diǎn)城市,對(duì)藥企的風(fēng)險(xiǎn)是很大的。

而且,現(xiàn)在各省招標(biāo)采購(gòu)基本全國(guó)聯(lián)動(dòng),這讓藥企更是難以平衡試點(diǎn)和非試點(diǎn)的價(jià)格體系。

上述5個(gè)問(wèn)題讓藥企、藥店、患者都感到為難,目前,已有藥企計(jì)劃在帶量采購(gòu)試點(diǎn)區(qū)域觀望一段時(shí)間,如果銷售量和回款達(dá)不到預(yù)期的情況下,做了計(jì)劃退出的打算。所以,噬待管理部門對(duì)現(xiàn)行的帶量采購(gòu)政策進(jìn)行更高層次的調(diào)整。

筆者認(rèn)為,可以采用區(qū)域試點(diǎn)向產(chǎn)品試點(diǎn)方向轉(zhuǎn)變。

向產(chǎn)品試點(diǎn)政策轉(zhuǎn)變,會(huì)讓帶量采購(gòu)進(jìn)入一個(gè)更快的發(fā)展路徑。

什么是產(chǎn)品試點(diǎn)?

筆者找了很多名字,最終覺(jué)得這個(gè)名字最適合。

筆者理解的產(chǎn)品試點(diǎn)就是25個(gè)品種,或者后繼的帶量采購(gòu)品種,不做區(qū)域限制,不做市場(chǎng)限制,全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保藥店、醫(yī)保民營(yíng)醫(yī)院都按照談判價(jià)格采購(gòu)和銷售,醫(yī)保藥店、醫(yī)保民營(yíng)醫(yī)院可以拉高價(jià)格,但醫(yī)保只支付談判價(jià)格的比例。

這樣的好處有很多:

1.藥企不用再頭疼全國(guó)的價(jià)格體系。

2.入圍的25個(gè)產(chǎn)品包括后繼產(chǎn)品的采購(gòu)和使用量會(huì)更大。

3.直接普惠了全國(guó)患者,意義更大。

4.積極參與帶量采購(gòu)的藥企會(huì)更多。

5.更利于帶量采購(gòu)政策的全面實(shí)施。

目前,江西省就在積極開(kāi)展這方面的工作。

江西省醫(yī)保局、江西省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于填報(bào)部分藥品計(jì)劃采購(gòu)量的通知》,要求全省各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)25種國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)藥品的計(jì)劃采購(gòu)量。

雖然江西并沒(méi)有城市參與4+7帶量采購(gòu)試點(diǎn),但全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)是必然,江西這個(gè)政策發(fā)布,將4+7帶量采購(gòu)由區(qū)域試點(diǎn)向產(chǎn)品試點(diǎn)方向轉(zhuǎn)變起了非常大的推動(dòng)作用。

相信更多的省份會(huì)積極跟進(jìn)。

4+7帶量采購(gòu)由區(qū)域試點(diǎn)向產(chǎn)品試點(diǎn)轉(zhuǎn)變,也將是我國(guó)帶量采購(gòu)發(fā)展的必然。

來(lái)源(醫(yī)藥網(wǎng)) 作者(醫(yī)藥網(wǎng))

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