10月8日，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》。其中，第一部分改革臨床試驗(yàn)管理的第一條是臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定實(shí)行備案管理，對(duì)中國(guó)臨床研究而言，無(wú)疑是重大利好。

臨床研究機(jī)構(gòu)認(rèn)證制度曾經(jīng)為中國(guó)臨床研究做出了巨大貢獻(xiàn)。食藥監(jiān)管總局通過(guò)對(duì)機(jī)構(gòu)的認(rèn)證，規(guī)范了各醫(yī)院的臨床研究操作，為中國(guó)臨床研究的從無(wú)到有奠定了基礎(chǔ)。但是，隨著臨床研究的不斷發(fā)展，機(jī)構(gòu)認(rèn)證的作用在逐漸消退。國(guó)務(wù)院頒發(fā)的這條意見(jiàn)，體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)與時(shí)俱進(jìn)的精神。

實(shí)際上，美國(guó)FDA關(guān)于臨床研究的政策也是在不斷調(diào)整的。在經(jīng)歷歷時(shí)20年的臨床研究建設(shè)后，美國(guó)臨床研究的質(zhì)量和規(guī)范性已經(jīng)得到了可靠的保證。在此前提下，美國(guó)FDA推出了基于風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究監(jiān)查，不再?gòu)?qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)查和100%的源數(shù)據(jù)核查確認(rèn)（Source Data Verification，SDV），提倡將風(fēng)險(xiǎn)分析同監(jiān)查策略相結(jié)合，從效率和效果兩個(gè)方面同時(shí)提高臨床研究水平。

這次我國(guó)國(guó)務(wù)院頒布的深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)，同樣體現(xiàn)了我國(guó)政府的創(chuàng)新精神。那么，這一舉措會(huì)對(duì)臨床研究行業(yè)帶來(lái)哪些變化呢？我們可以從臨床研究操作角度來(lái)談一下。

可選醫(yī)院大幅增加

機(jī)構(gòu)認(rèn)證取消后，可行性研究（Feasibility Study）會(huì)得到廣泛的開(kāi)展。

可行性研究是臨床研究的起點(diǎn)，是臨床研究非常關(guān)鍵的步驟。通過(guò)可行性研究，CRO公司或申辦方挑選那些對(duì)該臨床研究有興趣的研究者，為以后的順利合作打下基礎(chǔ)。

以前由于獲得認(rèn)證的機(jī)構(gòu)有限，CRO或申辦方往往沒(méi)有其他選擇。機(jī)構(gòu)認(rèn)證取消后，可參考美國(guó)進(jìn)行的可行性研究情況，可能聯(lián)系上千家醫(yī)院，從這么大的數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行篩選。

提高臨床研究質(zhì)量

機(jī)構(gòu)認(rèn)證取消后，可顯著提高臨床研究的質(zhì)量。

即使是在美國(guó)，一些在大型公立醫(yī)院進(jìn)行的Ⅲ期臨床研究，其質(zhì)量和研究者配合度上也比不了小型的醫(yī)院或私人診所。

實(shí)際上，美國(guó)大多數(shù)的Ⅲ期臨床研究都是在私人診所進(jìn)行的。這些私人診所為了能夠從CRO或申辦方那里獲得更多的臨床研究項(xiàng)目，往往能夠積極配合CRO或者申辦方的要求，嚴(yán)格執(zhí)行臨床研究所要求的各項(xiàng)程序，保證臨床研究質(zhì)量。一些小的診所也為監(jiān)查員提供良好的辦公條件，例如專(zhuān)門(mén)的房間、網(wǎng)絡(luò)，甚至備有小吃和咖啡。因?yàn)榕R床研究是研究者做的，而不是監(jiān)查員做的，所以，研究者將工作按要求做好，才是保證質(zhì)量的關(guān)鍵。

在美國(guó)和加拿大，一般而言在大型公立醫(yī)院進(jìn)行臨床研究比小型的醫(yī)院或診所困難。那里的研究者同中國(guó)的研究者一樣很大牌，很難見(jiàn)到。