深圳第一批改革試點(diǎn)的市屬及各區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，包括深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院等25家公立醫(yī)院。

東莞全市所有公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均須參與平臺(tái)集中采購(gòu)，鼓勵(lì)全市社保定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。

廣州地區(qū)所有公立醫(yī)院，包括中央、省屬、市屬、區(qū)屬醫(yī)院，國(guó)家部委、解放軍、武警、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)等在穗舉辦的公立醫(yī)院共有152家公立醫(yī)院。其中，部屬醫(yī)院8家、省屬醫(yī)院26家、市屬醫(yī)院23家、區(qū)屬醫(yī)院73家，部隊(duì)武警醫(yī)院5家，其他企事業(yè)單位醫(yī)院17家，另外還有5家獨(dú)立核算的醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)。

2017年廣州和東莞即將進(jìn)行的GPO不像深圳和上海那樣只是抽部分醫(yī)院做試點(diǎn)，而是全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)一同GPO。

采購(gòu)規(guī)模？

廣州、東莞約192億元藥品要GPO

深圳市《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄》包括：（一）上年度全市公立醫(yī)院在廣東省藥品電子交易平臺(tái)采購(gòu)總金額排名前80%以內(nèi)的藥品，奇異劑型和奇異規(guī)格的藥品除外；（二）常用低價(jià)藥、婦兒�？扑帯⒓本葥尵人�，以及市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品。由深圳市衛(wèi)生行政部門成立市公立醫(yī)院藥事專家委員會(huì)，負(fù)責(zé)集團(tuán)采購(gòu)藥品的遴選并編制《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄》。

上海的GPO所覆蓋的產(chǎn)品則基本覆蓋所有品類的產(chǎn)品。目前上海已發(fā)出5批藥品目錄，深圳則發(fā)出2批目錄。

表1 上海和深圳GPO批次對(duì)比

東莞的采購(gòu)藥品范圍包括常用低價(jià)藥、婦兒專科藥、急救搶救藥和市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品等保障類藥品，以及上一年全市公立醫(yī)院在省平臺(tái)采購(gòu)總金額排名前80%以內(nèi)的藥品（奇異劑型和奇異規(guī)格除外）。

廣州暫無(wú)公布采購(gòu)藥品的范圍，按2016年廣州市等級(jí)醫(yī)院的采購(gòu)規(guī)模超過(guò)200億元（含省屬）、東莞規(guī)模預(yù)計(jì)在40億元左右推算，廣州東莞醫(yī)院規(guī)模的80%也有192億元。假如192億規(guī)模產(chǎn)品要面臨GPO，并且GPO的服務(wù)是按美國(guó)GPO目前收取的費(fèi)用平均僅1%～2%，那么僅廣州的費(fèi)用就有1.2億元。

省級(jí)平臺(tái)何去何從？

廣東省藥交平臺(tái)面臨角色轉(zhuǎn)變

廣東省以廣東藥品交易中心作為第三方藥品交易平臺(tái)，從2013年年末至今運(yùn)行了3年多時(shí)間，全省的藥品基本集中在平臺(tái)上進(jìn)行網(wǎng)上交易，藥品價(jià)格也在逐漸下降。

根據(jù)交易方案，廣東省藥品交易平臺(tái)上可允許3種交易方式：一是全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)報(bào)量匯總至平臺(tái)競(jìng)價(jià)議價(jià)；二是各地可組建醫(yī)聯(lián)體以團(tuán)購(gòu)的方式與生產(chǎn)企業(yè)在省交易平臺(tái)上自主聯(lián)合團(tuán)購(gòu)；三是醫(yī)改試點(diǎn)城市以地級(jí)市為單位在平臺(tái)上自行采購(gòu)（廣東省內(nèi)醫(yī)改試點(diǎn)城市：深圳、珠海、東莞、中山、惠州、江門以及肇慶），具體辦法由試點(diǎn)城市制訂，按程序報(bào)省政府批準(zhǔn)后，報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦備案。