“藥品的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，同樣的產(chǎn)品，早上市和晚上市對(duì)企業(yè)的影響極大，在對(duì)外企進(jìn)一步加大改革開(kāi)放力度的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意標(biāo)準(zhǔn)一致、一視同仁，否則不利于國(guó)內(nèi)企業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。”陳凱先說(shuō)。

環(huán)節(jié)眾多 新藥進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)院難

“藥品生產(chǎn)出來(lái)了，要想進(jìn)入醫(yī)院，讓患者用上，還需要經(jīng)過(guò)重重關(guān)卡�！倍×忻髡f(shuō)，當(dāng)前，一款創(chuàng)新藥要進(jìn)入醫(yī)院，必須通過(guò)各省招標(biāo)，由于各省招標(biāo)采購(gòu)周期不統(tǒng)一，無(wú)備案采購(gòu)窗口的省份，如果新藥上市后未趕上招標(biāo)時(shí)間，就需等待新一輪招標(biāo)采購(gòu)的啟動(dòng)，短則1—2年，長(zhǎng)則3—5年。

凱美納，我國(guó)第一個(gè)腫瘤靶向藥物，用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌，被譽(yù)為“堪比民生領(lǐng)域‘兩彈一星’的重大突破”。然而，上市7年多，在全國(guó)范圍內(nèi)，仍有90%的醫(yī)院開(kāi)不出這個(gè)藥。

“中標(biāo)之后，還要通過(guò)藥事委員會(huì)環(huán)節(jié)，其直接掌握著藥品能否進(jìn)入醫(yī)院的‘生殺’大權(quán)�！倍×忻髡f(shuō)，與藥品招標(biāo)一樣，藥事委員會(huì)的新藥審批周期沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定。此外，雖然國(guó)家明文規(guī)定不能二次議價(jià)，但部分醫(yī)院在實(shí)際操作中仍存在變相的“二次議價(jià)”。

終于進(jìn)入了醫(yī)院，也并非萬(wàn)事大吉，還要面臨藥占比（即藥品收入占醫(yī)院收入比重）的考核。該制度原本是為了倒逼公立醫(yī)院合理用藥，但在實(shí)際執(zhí)行中，有專(zhuān)家表示，存在過(guò)度行政化的問(wèn)題：一是對(duì)不同地區(qū)、不同類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院）存在“一刀切”現(xiàn)象；二是對(duì)一些有效高價(jià)藥、無(wú)效“神藥”都嚴(yán)格控制，結(jié)果導(dǎo)致有效高價(jià)藥被“誤傷”，創(chuàng)新藥即屬于誤傷之列。

再就是進(jìn)醫(yī)保難，上次國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整時(shí)間間隔了7年，這期間上市的新藥都無(wú)法納入醫(yī)保�！霸跉W美發(fā)達(dá)國(guó)家，新藥能很快納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，美國(guó)、法國(guó)的新藥從上市到進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)目錄，平均只要6個(gè)月；德國(guó)、英國(guó)平均僅為1個(gè)月�！倍×忻髡f(shuō)，期待加強(qiáng)醫(yī)保準(zhǔn)入與市場(chǎng)準(zhǔn)入的銜接，打通藥品從企業(yè)到醫(yī)院的“最后一公里”，可以借鑒歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的做法，取消創(chuàng)新藥的招標(biāo)環(huán)節(jié)，創(chuàng)新藥上市后直接進(jìn)入醫(yī)院銷(xiāo)售，并及時(shí)將療效明確的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄。

陳凱先也認(rèn)為，新藥研發(fā)企業(yè)在研發(fā)過(guò)程中需要長(zhǎng)期投入，資金壓力巨大，藥品上市后盡快納入醫(yī)保，使企業(yè)快速收益，這樣才能形成良性循環(huán)，繼續(xù)投入新的藥品研發(fā)。醫(yī)保目錄定期加快更新，有助于激勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新的積極性。

保護(hù)創(chuàng)新 可適當(dāng)延長(zhǎng)專(zhuān)利保護(hù)期

“國(guó)內(nèi)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)還不健全，使得很少有企業(yè)愿意投入巨額資金去做原創(chuàng)新藥的研發(fā)。”一位在美國(guó)從事新藥研發(fā)的人士說(shuō)。

一般來(lái)講，創(chuàng)新藥專(zhuān)利保護(hù)期是20年，一款新藥從研發(fā)到上市至少要10年，國(guó)內(nèi)需要的時(shí)間可能還要更長(zhǎng)一些。因此，丁列明認(rèn)為，對(duì)研發(fā)和審批占用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的創(chuàng)新藥應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)專(zhuān)利保護(hù)期，這對(duì)鼓勵(lì)創(chuàng)新意義重大。以美國(guó)為例，1984年美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《藥品價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和專(zhuān)利期恢復(fù)法》，后又相繼出臺(tái)配套法規(guī)和修正案，確立了藥品專(zhuān)利期延長(zhǎng)制度。該法實(shí)施后，美國(guó)的專(zhuān)利藥平均有效專(zhuān)利期從9年延長(zhǎng)至11.5年，延長(zhǎng)5年（最長(zhǎng)延長(zhǎng)期）的專(zhuān)利藥占全部新藥申請(qǐng)的9%，延長(zhǎng)3年以上的占34%。