“基本藥物需采取多種方式保障有效供給，確保不斷供，政府通過(guò)定點(diǎn)、儲(chǔ)備等方式保障生產(chǎn)供應(yīng)，通過(guò)財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)或納入醫(yī)�；�金予以高水平保障，提高患者對(duì)基本藥物的可負(fù)擔(dān)性�！毙�魯認(rèn)為，基本藥物是臨床首選、優(yōu)先使用的一線藥品，隨著按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等醫(yī)保支付方式改革不斷深入，從保證供應(yīng)、指導(dǎo)臨床合理用藥角度，基本藥物目錄的指導(dǎo)性作用只會(huì)加強(qiáng)、不會(huì)被淡化。

在基本藥物和基本醫(yī)保聯(lián)動(dòng)方面，《意見(jiàn)》提出，要完善醫(yī)保支付政策，醫(yī)保部門按程序?qū)⒎�合條件的基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍或調(diào)整甲乙分類；同時(shí)還要完善采購(gòu)配送機(jī)制，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保資金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照合同約定及時(shí)結(jié)算貨款；在支付方式上，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。胡欣認(rèn)為，通過(guò)制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方式，將有效引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥。

會(huì)否成為“雞肋目錄”還有待觀察

除了上述幾位專家的觀點(diǎn)，另有行業(yè)人士表示，新版國(guó)家基藥目錄還有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

一、與2009版和2013版國(guó)家基藥目錄公布相比較，2018版公布沒(méi)有任何執(zhí)行的“支持性配套文件”，也沒(méi)有對(duì)地方衛(wèi)健委任何執(zhí)行比例的暗示，這就意味著本次基藥“強(qiáng)行執(zhí)行的動(dòng)力從國(guó)家衛(wèi)健委層面上已經(jīng)明顯不足”（2009版命令醫(yī)院執(zhí)行比例最嚴(yán)格，基層醫(yī)院100%使用基藥），所以2018版國(guó)家基藥的“影響力和執(zhí)行力度”值得懷疑。

二、雖然本次目錄調(diào)整進(jìn)入了一部分“化藥一致性評(píng)價(jià)治療藥”，但是在268種中成藥中“中藥注射劑神藥”（如：注射用血栓通、血塞通注射液、參麥注射液等）依然在目錄中沒(méi)有被“調(diào)整出去”，證明衛(wèi)健委的專家們也已經(jīng)對(duì)目錄調(diào)整“麻木了”。

三、衛(wèi)健委雖然公布了基藥目錄，但是未來(lái)招標(biāo)權(quán)利又被“醫(yī)保局剝奪走了”，而醫(yī)保局在各個(gè)省份的成立又沒(méi)有完全落地，則“基藥下一步是否需要重新招標(biāo)，招標(biāo)是單獨(dú)還是合并到大標(biāo)招，基藥招標(biāo)分不分質(zhì)量層次等”一系列涉及目錄品種問(wèn)題，都是未知數(shù)？因此衛(wèi)健委的這個(gè)基藥目錄顯得“蒼白無(wú)力”，代理商們領(lǐng)教過(guò)2009版公布的“彷徨”、2013版公布的“瘋狂”和如今2018版公布的“冷漠”，基本上看基藥目錄已經(jīng)淪為大家的“雞肋目錄”，只能看下一步衛(wèi)健委還有無(wú)“配套強(qiáng)行執(zhí)行政策下發(fā)”正在“襁褓中的醫(yī)保局招標(biāo)政策和報(bào)銷比例對(duì)基藥的傾斜程度”了……基藥目錄在業(yè)內(nèi)的發(fā)展，從“基本沒(méi)有療效的腐敗藥目錄”到目前“基本無(wú)人過(guò)問(wèn)的雞肋藥目錄”，看樣子已經(jīng)是“日落西山”的一大景觀了。