醫(yī)保巨變 藥企營銷被徹底顛覆
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-3-30 
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超級醫(yī)保局來了，有行業(yè)專家斷言，藥企回扣營銷，2年之內(nèi)，就會走到死路。
隨著國務(wù)院機構(gòu)改革逐步落實，組建國家醫(yī)療保障局。有醫(yī)藥行業(yè)專家向賽柏藍表示，集醫(yī)療服務(wù)與藥品（含器械耗材）定價、購買支付、監(jiān)督于一身的“超級醫(yī)保局”即將掛牌。
全面推行以按病種付費為重點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革也將全面提速，這有可能徹底改變醫(yī)生診療行為、醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)，而醫(yī)藥供應(yīng)商的市場競爭規(guī)則也將被徹底顛覆。
企業(yè)靠回扣致勝的傳統(tǒng)營銷模式，日子不多了！藥企再沉醉于用錢袋子驅(qū)動醫(yī)生的處方筆，那真就是“祝自己繼續(xù)困惑，繼續(xù)不知死之將至�！�
▍醫(yī)保支付方式巨變徹底管住醫(yī)生
3月20日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)刊出《關(guān)于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號）（以下簡稱《通知》）。有專家透露這可能是以國家衛(wèi)計委（醫(yī)改辦）名義最后一個醫(yī)改文件了，其重要性不言而喻。
《通知》再次強調(diào)，扎實推進醫(yī)保支付方式改革。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號），全面推行以按病種付費為重點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，2018年國家統(tǒng)一確定100個以上的病種，指導(dǎo)各地推進實施。推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費試點，完善按人頭、按床日等多種付費方式。
其實，為控制醫(yī)療費用，推進醫(yī)保支付方式改革等，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局于2017年8月30日印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》。
截止文件印發(fā)時，臨床路徑累計印發(fā)數(shù)量達到1212個，涵蓋30余個臨床專業(yè)，基本實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。
更有專家向賽柏藍表示，隨著明確臨床路徑的疾病越來越多，納入按病種付費的病種也必將越來越多，未來，預(yù)計95%的藥品都將被覆蓋在按病種付費為主的多元付費方式之下。
相比于過去長期以來實行的醫(yī)保按服務(wù)項目付費，按病種付費將極大改變醫(yī)生的診療行為。
關(guān)于過去長期以來醫(yī)保按服務(wù)項目付費，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務(wù)副會長牛正乾曾撰文分析，在現(xiàn)有按項目的醫(yī)保付費機制下，某種程度上雖然能夠調(diào)動醫(yī)療服務(wù)提供者的工作積極性，但很容易發(fā)生醫(yī)生誘導(dǎo)需求和促使醫(yī)療機構(gòu)提供過度醫(yī)療的現(xiàn)象。
在按項目付費機制下，只要醫(yī)院針對醫(yī)保患者使用醫(yī)保目錄內(nèi)的品種，理論上就可以納入醫(yī)保支付（報銷）范圍。
又由于過去醫(yī)院有15%的藥品加成收益（2015年之前）或私下議價返利，銷售藥品就成為了醫(yī)院的利潤來源。
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