醫(yī)保最新重磅政策！待遇清單制度九大看點！
作者：醫(yī)藥經(jīng)濟報 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟報 2019-7-26 
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6.進入國家目錄不是一勞永逸
正因為這種影響不可避免，相關品種進入國家醫(yī)保目錄的重要性更是不言而喻，但進了國家醫(yī)保目錄不同等于產(chǎn)品銷量就會蹭蹭上揚，因為一些藥品在臨床的使用也是有限制的。比如有些品種的確是在國家醫(yī)保目錄中，但針對一般疾病醫(yī)保是不允許（工傷除外）報銷的。比如胸腺法新是醫(yī)保目錄中的藥品，但其在抗腫瘤治療中是屬于輔助用藥，今后就是自費了，除非是工傷用藥，諸如此類的藥品我們必須關注目錄中對每個品種臨床使用限制的情況，必須做一個全面分析。
7.醫(yī)保局統(tǒng)一標準，各部委協(xié)同
《關于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》是對之前一些文件的強調(diào)，醫(yī)療保障局是在做三保合一的事，之前是各地分頭行動，二保合一有，三保合一也有，做法還有不同，現(xiàn)在由醫(yī)保局負責做，可以實行高度集權、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一步驟了。
8.斟酌使用各類目錄品種
還有一點業(yè)界必須注意，這個清單是在新版基本醫(yī)保目錄定稿之前出來征求意見的，那肯定是打了一個伏筆，千萬不要寄望于各地增補目錄了。還有就是，如果正式出臺的清單與衛(wèi)健委此前發(fā)布的新版基本藥物目錄、鼓勵仿制品種的目錄等有所出入的話，那么，在具體品種的使用方面，醫(yī)療機構就需要斟酌了，如果考慮醫(yī)保用藥總量控制因素肯定優(yōu)先考慮使用醫(yī)保目錄品種；如果說是需要提升臨床治療水平的品種，國家衛(wèi)健委的有關目錄可能就相對更具指導性。我的看法是在衛(wèi)健委頒布的基本藥物目錄中尚沒有進入國家基本醫(yī)保目錄的11個品種能否根據(jù)臨床使用效果盡快予以納入。
9.第三方支付考量
除了生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構，基于以上可能的各種變化，患方也需要考慮到第三方支付的問題。全部自掏腰包，還是選擇參保？或其他支付途徑�？偠灾�，每個部門有每個部門的責任，怎么協(xié)調(diào)還是最重要的。對于清單出臺的進展，我們拭目以待。
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