例如：浙江華海的厄貝沙坦片 75毫克*28片，本次4+7價(jià)格為5.46元。在患者心中固化價(jià)格之后，所有同品名的厄貝沙坦片顧客會(huì)進(jìn)行價(jià)格對(duì)比參考，價(jià)格洼地直接拉到底線5.46元，高價(jià)格的注定銷售難度加大，零售藥店4+7相關(guān)品種利潤(rùn)會(huì)受到進(jìn)一步?jīng)_擊，藥店利潤(rùn)影響之后其會(huì)進(jìn)一步影響工業(yè)利潤(rùn)。筆者今天（25日）已經(jīng)接到4+7同類品種合資企業(yè)庫(kù)存調(diào)整通知，預(yù)計(jì)價(jià)格下調(diào)50%左。4+7與非4+7零售市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局形成。

筆者查詢國(guó)家藥品監(jiān)督管理局-數(shù)據(jù)查詢中檢索“厄貝沙坦片”發(fā)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)有12個(gè)品規(guī)（見附圖），進(jìn)口產(chǎn)品10個(gè)品規(guī)（見附圖）。

可以肯定的是除合資之外（原研），國(guó)內(nèi)工業(yè)厄貝沙坦的價(jià)格必須靠近浙江華海的厄貝沙坦片，才會(huì)有市場(chǎng)，否則只有面臨洗牌。正如漱玉平民大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)李文杰坦言：“4+7之后會(huì)進(jìn)行廠商洗牌，廠商洗牌后，很多藥品都會(huì)死掉。”“很多藥品都會(huì)死掉之后，逼著藥店做品類調(diào)整。小連鎖的日子更難過，因?yàn)槠贩N資源少了�！�

裙帶效應(yīng)必將影響整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)鏈。

最后一塊寶地波及：

南京市的“同藥同價(jià)”落地，意味著4+7沖擊了最后一塊寶地-零售藥店，把原本不受醫(yī)療政策顯著影響的藥房，推到了前沿。原本設(shè)想不執(zhí)行“同藥同價(jià)”已成為過去，雖然醫(yī)保局規(guī)定“零售自愿執(zhí)行4+7品種”，但是面對(duì)行業(yè)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，藥店不是選擇做與不做的問題，而是必須參與競(jìng)爭(zhēng)的問題，為了患者，必須去做，藥店比較清楚顧客回流醫(yī)院和社區(qū)意味著什么。

藥店執(zhí)行“同藥同價(jià)”意味著4+7擴(kuò)圍已經(jīng)全面鋪開，所有醫(yī)藥行業(yè)全部受到觸及，藥店不再是避風(fēng)的港灣，隨著4+7的推進(jìn)會(huì)給原本就處于弱勢(shì)的藥店帶來不可估量的影響，也會(huì)給原本就處于弱勢(shì)的無競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的小工業(yè)企業(yè)帶來滅頂之災(zāi)。未進(jìn)入4+7帶量采購(gòu)的原研藥必將攜價(jià)格優(yōu)勢(shì)回流藥店，眾多的用藥依從性較高的患者依舊會(huì)成為忠實(shí)的患者。4+7加上合資的低價(jià)格堵截，部分企業(yè)依靠零售藥店獲取高額利潤(rùn)的時(shí)代也結(jié)束了。寡頭格局愈加明顯，強(qiáng)者愈強(qiáng)。

零售藥店或成為神藥最后一根自費(fèi)稻草

2018年12月12日國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布“關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知” 通知中明確指出“加強(qiáng)輔助用藥臨床應(yīng)用管理，是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的明確要求，也是減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、維護(hù)人民健康權(quán)益的重要舉措�！�

制訂全國(guó)輔助用藥目錄，按目錄進(jìn)行監(jiān)控管理，將輔助用藥臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的重要內(nèi)容，充分運(yùn)用考核結(jié)果，促進(jìn)提升輔助用藥科學(xué)管理水，使神藥徹底退出醫(yī)保舞臺(tái)。零售藥店渠道或可成為神藥最后一根自費(fèi)稻草，如果醫(yī)療不再袒護(hù)，神藥將徹底退出藥品歷史舞臺(tái)。