目前，全國已有20余個(gè)省市發(fā)文跟進(jìn)國家第二批集采。4月4日，山東發(fā)布《關(guān)于落實(shí)第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》，多項(xiàng)新措施引起業(yè)界關(guān)注。整體來看，山東在國家要求基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善細(xì)化政策，并對一些行業(yè)困惑以及可能面臨的問題給予明確解答。

其中，山東鼓勵(lì)符合資格的未中選藥品生產(chǎn)企業(yè)將掛網(wǎng)價(jià)調(diào)整至中選價(jià)以下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成中選藥品約定采購量后可自主選擇采購，不受“采購周期內(nèi)每年采購中選藥品使用量不得低于非中選藥品采購量”限制。同時(shí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采取“一刀切”的方式簡單停用未中選藥品。這或許將給非中選品種帶來市場想象空間。

此外，山東表示，“醫(yī)保、工業(yè)和信息化、衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門加強(qiáng)信息對接，出現(xiàn)不按協(xié)議供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況時(shí)，要研究提出賠償、退出等懲戒措施，確保中選藥品供應(yīng)；因非不可抗力導(dǎo)致的中選藥品質(zhì)量和供應(yīng)問題，相應(yīng)中選企業(yè)要承擔(dān)藥品替換產(chǎn)生的額外費(fèi)用�！边@也是首個(gè)省份提出對供應(yīng)出問題的企業(yè)要采取承擔(dān)替換費(fèi)用的懲戒措施，警醒企業(yè)在降價(jià)的同時(shí)，一定要保證質(zhì)量、保障供應(yīng)。

約定采購量完成后

符合資格的降價(jià)未中選藥品不受采購量限制

按照山東安排，全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將于4月15日全部啟動(dòng)和使用第二批國家組織藥品集中采購工作。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何采購中選藥品、以及采購量完成后又該如何繼續(xù)采購，山東明確，協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須完成中選藥品約定采購量。約定采購量完成后，中選企業(yè)繼續(xù)按照中選價(jià)格供應(yīng)。超出約定采購量部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合臨床需求采購其他價(jià)格適宜的藥品。并鼓勵(lì)符合本次藥品集中采購申報(bào)資格的山東省未中選藥品生產(chǎn)企業(yè)將掛網(wǎng)價(jià)調(diào)整至省中選價(jià)以下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成中選藥品約定采購量后可自主選擇采購，不受“采購周期內(nèi)每年采購中選藥品使用量不得低于非中選藥品采購量”限制。

同時(shí)，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何配備使用中選藥品，山東要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要準(zhǔn)確、全面理解國家組織藥品集中采購和使用政策，不得采取“一刀切”的方式簡單停用未中選藥品，積極引導(dǎo)中選藥品的優(yōu)先配備及合理使用，切實(shí)保障群眾多樣化用藥需求。

山東此項(xiàng)要求與第一批國家集采在各地落地時(shí)一些地區(qū)所規(guī)定的不同，當(dāng)時(shí)一些地區(qū)曾要求非中選藥品采購量不得高于中選藥品，而山東此舉一方面鼓勵(lì)符合資格的未中選品種降價(jià)，另一方面未中選品種在采購量分配上或迎來一定的市場機(jī)會(huì)。

超量部分如何分配需進(jìn)一步觀察

在業(yè)界看來，優(yōu)先采購和合理使用中選藥品已經(jīng)成為國家集采主旋律，中選藥品采購用量也往往超過預(yù)期。根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《2019年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，截至2019年底，“4+7”藥品帶量采購試點(diǎn)地區(qū)25個(gè)中選藥品平均完成約定采購量的183%，中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。