前不久，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品掛網(wǎng)工作的通知（征求意見稿）》，對(duì)藥品在河北省掛網(wǎng)的原則、范圍、確定掛網(wǎng)價(jià)格的方式、公示和價(jià)格調(diào)整、申報(bào)條件，以及掛網(wǎng)藥品的撤銷等進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。同時(shí)，根據(jù)河北省要求，在掛網(wǎng)期間如果發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂、其他省份掛網(wǎng)價(jià)低于河北限價(jià)且沒有及時(shí)申報(bào)，以及無法保障供應(yīng)而沒有提前申請(qǐng)的，將面臨取消或暫停掛網(wǎng)資格等處罰。該《掛網(wǎng)意見》的下發(fā)，意味著在河北省掛網(wǎng)的藥品，又將迎來新一輪降價(jià)潮，在各省份信息越來越透明、價(jià)格聯(lián)動(dòng)越來越頻繁的背景下，全國(guó)范圍內(nèi)的仿制藥價(jià)格戰(zhàn)也將愈演愈烈。

降價(jià)趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)  藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為定價(jià)重要依據(jù)

河北省此次發(fā)布的《掛網(wǎng)意見》最大的看點(diǎn)就是分類確定掛網(wǎng)方式，共對(duì)10類符合條件可以直接掛網(wǎng)的藥品分為3種情形處理。其中第一種情形是：1.國(guó)家談判藥品以談判價(jià)格直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)周期與談判周期保持一致；2.國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)選擇河北的中選藥品以中選價(jià)格直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)周期與采購(gòu)周期保持一致；3.河北省組織藥品集中采購(gòu)中選藥品以中選價(jià)格直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)周期與采購(gòu)周期保持一致。第二種情形是：經(jīng)協(xié)商談判確定價(jià)格后掛網(wǎng)。而第三種情形是：對(duì)于申請(qǐng)掛網(wǎng)企業(yè)達(dá)到3家（含）以上的藥品，需要競(jìng)價(jià)確定價(jià)格后直接掛網(wǎng)，按照河北省競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)規(guī)則，最高淘汰率可達(dá)50%。

上述三種情形中，第二種情形“需要經(jīng)協(xié)商談判確定價(jià)格后再直接掛網(wǎng)”的包括6類藥品：1.按照《國(guó)家短缺藥品清單管理辦法（試行》）（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2020〕5號(hào)）確定的國(guó)家和河北省短缺藥品清單中的品種；2.依據(jù)《藥品注冊(cè)管理辦法》（原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局令第28號(hào)）批準(zhǔn)注冊(cè)的化學(xué)藥品1.1類、中藥1—5類、生物制品1類和依據(jù)《藥品注冊(cè)管理辦法》（國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局令第27號(hào)）批準(zhǔn)注冊(cè)的創(chuàng)新藥；3.國(guó)家談判藥品的同通用名同劑型同規(guī)格藥品，申報(bào)價(jià)格以國(guó)家談判藥品價(jià)格為參考，不高于全國(guó)其他省市掛網(wǎng)（招標(biāo)）最低價(jià)；4.國(guó)家和河北省組織藥品集中采購(gòu)中選藥品的同通用名同劑型藥品，申報(bào)價(jià)格以國(guó)家或省組織藥品集中采購(gòu)中選價(jià)格為參考；5.原研藥（參比制劑）、通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)藥品，以全國(guó)掛網(wǎng)（招標(biāo)）最低價(jià)申報(bào)，過評(píng)藥品申報(bào)價(jià)格需不高于同通用名原研藥且不高于已掛網(wǎng)過評(píng)藥品；6.同通用名同劑型藥品掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)不超過2家的藥品。

業(yè)內(nèi)人士表示，上述6類藥品中，短缺藥談判有利于“保供穩(wěn)價(jià)”；創(chuàng)新藥談判是為了鼓勵(lì)創(chuàng)新；國(guó)談同通用名品種、國(guó)采同通用名品種、原研藥及過評(píng)藥，這三類都相當(dāng)于已經(jīng)有了“指導(dǎo)價(jià)格”，談判可將這類品種價(jià)格控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；而同組不超過兩家的品種，競(jìng)爭(zhēng)不充分，有關(guān)部門是想通過談判來達(dá)到降價(jià)目的。但是，現(xiàn)階段藥品談判議價(jià)的方式還存在一定的弊端。資深行業(yè)專家劉明睿就指出，談判雙方主觀性比較強(qiáng)，甲方更多地以歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的價(jià)格對(duì)比，乙方在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)上也沒有太大作為，說不出價(jià)格適中的所以然來。因此，某種程度上來說，這種談判是對(duì)企業(yè)的挑戰(zhàn)。未來，醫(yī)藥企業(yè)的準(zhǔn)入人員必須更加專業(yè)、更富有談判技巧。