近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》并公開征求意見。相比2019年公布的調(diào)整方案，2020年征求意見版調(diào)入目錄標(biāo)準(zhǔn)更明確：

納入臨床急需境外新藥名單，鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單，并且于2019年12月31日前經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的藥品。對(duì)此，有研究機(jī)構(gòu)梳理了部分不在2019年全國(guó)醫(yī)保目錄，但在上述名單中的藥品和對(duì)應(yīng)的生產(chǎn)、研發(fā)公司，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，生物單抗多、外資原研多，中國(guó)生物制藥、江蘇豪森等有部分儲(chǔ)備品種。

此外，GBI Health根據(jù)GBI SOURCE數(shù)據(jù)庫(kù)，整理出了20個(gè)或?qū)⑦M(jìn)入2020年國(guó)家醫(yī)保談判的藥品名單，其中生物單抗較多，包括依洛尤單抗、達(dá)雷木單抗和帕博利珠單抗等品種。

品種之后也附上該品種在中國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)和澳大利亞的醫(yī)院采購(gòu)價(jià)，紅色部分為最低價(jià)。

業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)認(rèn)為，從此次醫(yī)保局的調(diào)整規(guī)則來看，其重點(diǎn)考慮臨床必需、集中采購(gòu)、創(chuàng)新藥和地方用藥，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成為主要標(biāo)準(zhǔn)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)表現(xiàn)不佳或具有嚴(yán)重副作用的藥品已經(jīng)基本被排除出名單，而在醫(yī)保藥品占目錄支出比重較大的產(chǎn)品將被納入調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的范圍。

某種程度上，該標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，會(huì)推動(dòng)臨床急需的新藥加速放量，同時(shí)使臨床效果不明確的藥品快速退出市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)合理用藥和騰籠換鳥。

地方用藥，迎來轉(zhuǎn)機(jī)

上述文件明確，省增補(bǔ)品種有機(jī)會(huì)進(jìn)入國(guó)家版醫(yī)保：2019年12月31日前，進(jìn)入5個(gè)（含）以上省級(jí)最新版醫(yī)保藥品目錄的藥品。但主要活性成分被列入《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》的除外。

在此前米內(nèi)網(wǎng)梳理的，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端37個(gè)超十億元的地方醫(yī)保目錄品種中，就有35個(gè)品種省增補(bǔ)超過5個(gè)。

排除掉其中的重點(diǎn)監(jiān)控品種后，地佐辛注射液、注射用紅花黃色素、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、注射用紫杉醇脂質(zhì)體、注射用五水頭孢唑林鈉、蒲地藍(lán)消炎口服液、注射用頭孢地嗪鈉、注射用雷貝拉唑鈉、注射用炎琥寧、注射用頭孢孟多酯鈉、注射用環(huán)磷腺苷葡胺、注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、大株紅景天注射液、枸地氯雷他定片、注射用頭孢替唑鈉等品種，增補(bǔ)省份均在5個(gè)以上，或有機(jī)會(huì)進(jìn)入2020版國(guó)家醫(yī)保。

據(jù)相關(guān)媒體不完全統(tǒng)計(jì)，有5個(gè)品種在20個(gè)以上的省份進(jìn)行增補(bǔ)，分別是參芎葡萄糖、紅花如意丸、依諾沙星、頭孢哌酮他唑巴坦、甘露聚糖肽；26個(gè)品種的增補(bǔ)省份在15個(gè)以上。

江蘇省醫(yī)藥有限公司零售部采購(gòu)經(jīng)理賈小慶向賽柏藍(lán)表示：按照地方增補(bǔ)品種清除原則，三年之內(nèi)原地方增補(bǔ)全部清零，如果不擴(kuò)圍國(guó)家目錄品種，就會(huì)帶來一定的問題：一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥習(xí)慣和患者醫(yī)保用藥習(xí)慣的改變，自費(fèi)負(fù)擔(dān)增加；另一方面，很多符合國(guó)家目錄原則的藥物想進(jìn)入國(guó)家隊(duì)，卻沒有窗口。