醫(yī)藥網(wǎng)9月23日訊　9月17日，陜西省三原縣人民政府辦公室發(fā)布《關(guān)于建立健全基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的通知》，提出要設(shè)立鎮(zhèn)（辦、中心）醫(yī)保服務(wù)站和村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)室。

醫(yī)保服務(wù)室主要負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)保政策宣傳、城鄉(xiāng)居民參保動(dòng)員、參保人員申請(qǐng)慢病資料收集；貧困人口相關(guān)資料收集和檔案管理、因病返貧人員監(jiān)測(cè)及反饋醫(yī)保服務(wù)中存在的問(wèn)題等工作。

同日，安徽省蚌埠市人民政府公開(kāi)固鎮(zhèn)縣劉集鎮(zhèn)政府《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療保障隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》。文件要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)立專門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)保職能事項(xiàng)的機(jī)構(gòu)，調(diào)劑編內(nèi)人員組建醫(yī)保管理員隊(duì)伍。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面負(fù)責(zé)：各級(jí)醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保扶貧、參保征繳督導(dǎo)、信息變更、醫(yī)保退費(fèi)、醫(yī)療救助、欺詐騙保舉報(bào)受理和協(xié)助查處、日常信息報(bào)送及其他工作。

村（社區(qū)）層面負(fù)責(zé)：參保征繳、信息錄入、政策宣傳、協(xié)助開(kāi)展欺詐騙保查處及縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排的其他基礎(chǔ)性服務(wù)群眾等工作。

建立鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)保服務(wù)站

至少解決三方面現(xiàn)實(shí)難題

基層醫(yī)師公社撰稿人碼萬(wàn)祺針對(duì)這一現(xiàn)象，提出自己的觀點(diǎn)，他指出建立鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)保服務(wù)站作為一項(xiàng)地方創(chuàng)新型改革措施，具有很強(qiáng)的代表意義，至少能解決當(dāng)前的三個(gè)現(xiàn)實(shí)難題：

一是為基層醫(yī)生減負(fù)

眾所周知，基層醫(yī)務(wù)人員除了為患者提供基礎(chǔ)診療服務(wù)以外，還承擔(dān)著醫(yī)保政策宣教的任務(wù)。

村級(jí)醫(yī)保服務(wù)站及人員配置，可以增加為參保人、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)的工作支點(diǎn)，在參保數(shù)據(jù)對(duì)比、醫(yī)保待遇政策宣講、醫(yī)保扶貧摸底等工作中找到抓手，切實(shí)為基層醫(yī)生分擔(dān)一部分政策宣教的工作量；

二是發(fā)揮監(jiān)管職能，充當(dāng)打擊騙保直接責(zé)任人

在防范、減少欺詐騙保行為方面，通過(guò)對(duì)參保人教育、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)常態(tài)化監(jiān)管，使高危涉案主體、個(gè)體不敢欺詐、不能欺詐、不想欺詐；

三是立足基層，為探索新辦法提供案例支持

在醫(yī)保信息化建設(shè)方面，醫(yī)保經(jīng)辦管理系統(tǒng)通過(guò)深入覆蓋大場(chǎng)景、掌握可靠、接地的大數(shù)據(jù)，看清老問(wèn)題，也提出新辦法。

農(nóng)村醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)搭建勢(shì)頭迅猛

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨更嚴(yán)監(jiān)管

筆者查閱近幾年資料發(fā)現(xiàn)，地方設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，組建醫(yī)保管理員隊(duì)伍的措施雖然由來(lái)已久，部分職能部門(mén)將權(quán)利下放，要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)保服務(wù)站，方便為患者提供醫(yī)保服務(wù)，但真正下沉到基層的舉措并不多。

今年2月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，文件明確：

構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，打造與新時(shí)代醫(yī)療保障公共服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊(duì)伍。