而價(jià)格降幅仍然是最終能否中選的重要因素，根據(jù)中選規(guī)則，上海將按價(jià)格綜合得分由高到低次序確定中選藥品，而價(jià)格綜合得分由價(jià)格降幅得分和報(bào)價(jià)得分相加組成，二者所占的比例分別為80%和20%。不過(guò)上海也作出約定，經(jīng)評(píng)審專家評(píng)議，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)不夠充分的藥品，可組織相關(guān)入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。但如果是二次報(bào)價(jià)競(jìng)爭(zhēng)仍不充分的，則不確認(rèn)中選藥品。另外本次集中議價(jià)采購(gòu)中選結(jié)果執(zhí)行周期暫定2年，而其中在上海屬于獨(dú)家銷售的品種則暫定1年。

或是出于吸引和鼓勵(lì)藥企積極參與此次集中議價(jià)的目的，上海對(duì)中選藥品的采購(gòu)量給出了硬性指標(biāo)。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不低于中選品規(guī)中選前一年度采購(gòu)數(shù)量的60%且不低于本年度同品規(guī)采購(gòu)數(shù)量的60%制訂中選藥品的采購(gòu)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，上海還要求通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的中選藥品不低于本年度同品規(guī)采購(gòu)數(shù)量的70%，而原研藥中選藥品則不低于本年度同品規(guī)采購(gòu)數(shù)量的80%。上海此番議價(jià)新規(guī)能否引來(lái)藥企尤其是跨國(guó)藥企的深度參與，有待揭曉。

構(gòu)建多方聯(lián)動(dòng)藥品集采格局

此次首批區(qū)域醫(yī)聯(lián)體藥品集中議價(jià)采購(gòu)的開(kāi)展，實(shí)際上是上海構(gòu)建多方聯(lián)動(dòng)的藥品集中采購(gòu)格局的政策落地。在2020年7月，上海市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于構(gòu)建多方聯(lián)動(dòng)的藥品集中采購(gòu)格局鼓勵(lì)和推進(jìn)本市藥品集中議價(jià)采購(gòu)工作的試行意見(jiàn)》（滬醫(yī)保價(jià)采〔2020〕77 號(hào)），鼓勵(lì)上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)療聯(lián)合體、單體，或自愿組成采購(gòu)聯(lián)盟等形式，探索開(kāi)展藥品集中議價(jià)采購(gòu)。

按照上海部署，藥品集中議價(jià)采購(gòu)工作納入該市醫(yī)藥招采制度整體框架，作為藥品供應(yīng)保障體系的重要組成部分。上海意在通過(guò)藥品集中議價(jià)采購(gòu)，充分發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，作為國(guó)家和該市藥品帶量采購(gòu)的有效補(bǔ)充，提升其它掛網(wǎng)采購(gòu)藥品的議價(jià)規(guī)模效應(yīng)，共同推動(dòng)形成以市場(chǎng)為主導(dǎo)，多方聯(lián)動(dòng)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全面降低藥品價(jià)格、減輕患者負(fù)擔(dān)、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用成本的作用。

值得注意的是，為了放大集中議價(jià)的采購(gòu)效應(yīng)，上海也在意見(jiàn)中表示，將在評(píng)估總結(jié)藥品集中議價(jià)采購(gòu)成效的基礎(chǔ)上，適時(shí)探索醫(yī)療器械集中議價(jià)采購(gòu)。在業(yè)內(nèi)看來(lái)，在國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》的指導(dǎo)下，藥品帶量采購(gòu)將正式邁向常態(tài)化，地方藥品采購(gòu)探索亦將進(jìn)一步加快。