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行業(yè)動態(tài)

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腫瘤基因檢測會納入集采嗎?官方回復來了!

作者:醫(yī)藥云端工作室     來源:醫(yī)藥網    2022-10-28    打印內容 打印內容

2018年國家醫(yī)保局成立以來,建立健全醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制,連續(xù)4年開展醫(yī)保藥品目錄調整,及時將符合條件的藥品按程序納入醫(yī)保藥品目錄,F(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄共收載西藥和中成藥2860種,其中靶向藥約30余種。

按照藥品說明書和醫(yī)保限定支付范圍有關要求,使用特定的靶向藥需要進行基因檢測。以克唑替尼為例,醫(yī)保限定支付范圍為“限間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者或ROSI陽性的晚期非小細胞肺癌患者",即需要通過基因檢測,證明患者存在ALK或ROS1突變,醫(yī)保基金方予以支付。

目前,國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的醫(yī)療服務項目范圍,未將基因檢測相關的醫(yī)療服務項目排除在外。

各。▍^(qū)、市)醫(yī)保部門根據醫(yī)療技術發(fā)展、本地區(qū)醫(yī);疬\行等實際情況,確定了本省的醫(yī)療服務項目支付范圍。由于各地經濟發(fā)展和醫(yī)療技術水平的不同,納入的具體項目和支付水平也有一定的差異。

從地方實際看,部分地區(qū)已將部分基因檢測項目納入醫(yī)保支付范圍。但由于臨床應用時間較短、技術尚不很成熟,以及價格費用較高、基因檢測行業(yè)有待進一步規(guī)范等原因,多數地方尚未將腫瘤基因檢測項目納入醫(yī)保。

下一步我們將密切關注相關醫(yī)療技術的發(fā)展,在衛(wèi)健部門加強行業(yè)管理的基礎上,指導地方將安全有效、費用適宜且收費標準明確的基因檢測項目按程序納入當地醫(yī)保支付范圍,更好滿足人民群眾的需求。

探索對診斷試劑開展集中采購

腫瘤基因檢測屬于醫(yī)療服務項目,按照現(xiàn)行政策,公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價。目前,我們正在指導地方按照“技耗分離”的原則,探索對診斷試劑開展集中采購,促進試劑價格回歸合理水平,帶動相關醫(yī)療服務項目價格下降。

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