天津市將取消耗材加成 醫(yī)院虧損或轉(zhuǎn)嫁械企
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2017-2-16 
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由此，繼安徽省之后，天津市成為第二個在今年取消耗材加成的省份。
去年，安徽省人民政府辦公廳曾在印發(fā)的《安徽省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中要求，從2016年10月20日起，取消省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可單獨(dú)收取醫(yī)用耗材費(fèi)用的差率和差額加成政策，醫(yī)用耗材按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售。
隨后，安徽省內(nèi)各市紛紛開始了“耗材零加成”，早一點(diǎn)的在2016年內(nèi)就推開，晚點(diǎn)的也自2017年1月1日起開始施行了。
除了這兩省，還有廣東省的東莞市、珠海市、中山市，以及福建省廈門市等，“耗材零加成”的隊(duì)伍正在逐漸擴(kuò)大。
然而，與“藥品零加成”給醫(yī)院和藥企帶來了系列挑戰(zhàn)一樣，耗材加成取消，醫(yī)院和醫(yī)療器械企業(yè)又真的準(zhǔn)備好了嗎？
公立醫(yī)院收入渠道變窄了
據(jù)了解，由于天津市在2016年已經(jīng)取消全市公立醫(yī)院藥品全部加成，同時(shí)降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查收費(fèi)，今年再取消耗材加成的話，天津市公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，將由服務(wù)收費(fèi)、藥品耗材加成收入、政府補(bǔ)助三個渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。
為此，天津市將采取提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、中醫(yī)治療費(fèi)等方式，按照85%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，其余部分由財(cái)政給予過渡性補(bǔ)助和醫(yī)院自行消化解決。同時(shí)，醫(yī)院也要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，改革后勤保障機(jī)制，減少成本支出。
在天津市的方案中，“耗材零加成”實(shí)行，醫(yī)院收入渠道由3個縮減為2個，由此造成的收入缺口由三個部分來填補(bǔ)，即提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府補(bǔ)貼和醫(yī)院自行消化，這與國務(wù)院文件中對“藥品零加成”的精神相一致。
只不過，國務(wù)院文件劃定的分?jǐn)偙壤恰?11”，即財(cái)政補(bǔ)貼10%，醫(yī)院自行消化10%，80%由提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償。而天津市是85%由提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，15%由財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)院自行消化。注意，財(cái)政給予的是過渡性補(bǔ)助，顧名思義，最終15%可能都需要由醫(yī)院自行消化了。
不管分?jǐn)偙壤绾危瑥倪^去不少地方取消藥品耗材加成的結(jié)果來看，一旦相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制不健全，相關(guān)政策銜接不夠，試點(diǎn)醫(yī)院將普遍面臨政策性虧損。
據(jù)《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》，素有“中部協(xié)和”之稱的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院近期被曝出，取消藥品加成后，醫(yī)院每年收入減少2億元，今年不得不停掉5000萬的設(shè)備采購預(yù)算。“藥品零加成”，醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商反而大受其害，這算是“城門失火殃及池魚”了。
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