天津市將取消耗材加成 醫(yī)院虧損或轉(zhuǎn)嫁械企
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2017-2-16 
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另據(jù)《南方都市報(bào)》1月21日?qǐng)?bào)道，廣東省人大代表、中山市人民醫(yī)院院長稱“取消藥品耗材加成后，醫(yī)院每天虧損20多萬”。因?yàn)橐郧袄习傩?000元的藥，現(xiàn)在只要850元就能拿回去了，“醫(yī)藥沒動(dòng)，醫(yī)保也沒動(dòng)，等于拿醫(yī)院的錢來補(bǔ)貼患者”。而政府2015年對(duì)醫(yī)院基本沒有投入，覺得醫(yī)院虧損太大了，2016年才投入93萬元。
2015年，海南省瓊海市人民醫(yī)院通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加的收入僅占取消藥品加成的39.5%，僅8-9月兩個(gè)月就虧損175.7萬元。
醫(yī)械企業(yè)或成為“接盤俠”
同樣從“藥品零加成”的經(jīng)驗(yàn)來看，“耗材零加成”之后，一些醫(yī)院為了突破虧損困境或會(huì)使出“高招”，而醫(yī)療器械企業(yè)反而成為最終的“接盤俠”。
《醫(yī)學(xué)界智庫》曾經(jīng)針對(duì)“藥品零加成”改革后的戲劇事件做過盤點(diǎn)，醫(yī)院如何猛砍藥企5刀，可謂刀刀要命！
“高招”一是欠錢不給。比如某地部分大醫(yī)院以“醫(yī)院藥品運(yùn)營成本和藥事管理費(fèi)用無處體現(xiàn)”為由，連續(xù)三個(gè)月停止支付藥品貨款。僅2016年度，40余家藥商就被拖欠了超過100億元貨款。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，“之所以出此下策，主要還是想倒逼藥企讓步甚至返點(diǎn)，以承擔(dān)取消藥品加成后的醫(yī)院收益減少的損失。”
“高招”二是要求返利。據(jù)公開報(bào)道，某市某醫(yī)院曾在藥品議價(jià)協(xié)議上要求，每季度銷售金額排在前50名的藥品，依據(jù)量價(jià)掛鉤的原則，在商定價(jià)格的基礎(chǔ)上，按照銷量排名，進(jìn)價(jià)需要再度調(diào)整。具體來說，國產(chǎn)藥品銷售前5名，扣率再增加10%，6-10名扣率增加8%，以此類推；進(jìn)口或合資藥排名前10的扣率增加5%，排名11-50的扣率增加3%（原扣率≥5可免除），連“回扣”都是“明碼實(shí)價(jià)”。
“高招”三是要求藥企“捐贈(zèng)”。去年底，某地衛(wèi)計(jì)委就被曝光在藥品集中招標(biāo)采購過程中，未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自以捐贈(zèng)的名義向藥企收取“資金占用補(bǔ)償和規(guī)模優(yōu)惠收益”款。收的錢還不少，按照采購金額的1%-5%算。
“高招”四是轉(zhuǎn)嫁藥企。去年9月，某醫(yī)院掛出公告，指定該院的全資子公司為招標(biāo)藥品入院唯一配送商，此前與該院有直接業(yè)務(wù)往來的商業(yè)公司，所有入院藥品要通過該院全資子公司完成，并給于5%～10%的利潤空間。
“高招”五是藥房托管。而托管企業(yè)想要獲得托管資質(zhì)，是需要拿出藥品收入的部分利潤（30%-40%）交給醫(yī)院的，還要支付醫(yī)院藥房員工的工資。這也被很多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為是在“變相規(guī)避藥品零加成政策”。
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