不久前，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》出爐，根據(jù)方案要求，北京市取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。這是繼深圳之后，第二個(gè)全面取消藥品加成的一線城市，這顯然具有示范意義，為年初國家衛(wèi)計(jì)委提出的在2017年年底前全國公立醫(yī)院全面取消藥品加成目標(biāo)邁開堅(jiān)實(shí)一步。

　　在醫(yī)改一路高歌的同時(shí)，也有人擔(dān)心，全面取消藥品加成可能令零售藥店的價(jià)格優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步喪失，加劇成本和經(jīng)營壓力。

　　考驗(yàn)藥店品類規(guī)劃

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年8月底，全國31個(gè)省級(jí)行政單位1970個(gè)縣的4107個(gè)公立醫(yī)院已全面取消藥品加成，江蘇、浙江、安徽等8 個(gè)省市的城市公立醫(yī)院也已全面鋪開取消藥品加成。院內(nèi)藥品“零加成”帶來了市場(chǎng)擠壓，零售行業(yè)普遍感受到壓力山大。

　　中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)副會(huì)長郭亞洲指出，隨著房租成本、人力成本的上升，近年來線下實(shí)體零售壓力很大，整合也在加速�！霸谄奉愐�(guī)劃方面，是否有和醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開處方相關(guān)聯(lián)的產(chǎn)品品類可以承接，產(chǎn)品鏈能否供應(yīng)上？在服務(wù)專業(yè)化方面，零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)服務(wù)能力和水平是否能夠與臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師看齊？當(dāng)價(jià)格不能成為競(jìng)爭(zhēng)力的環(huán)境下，品類規(guī)劃及專業(yè)服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力應(yīng)當(dāng)凸顯。”

　　事實(shí)上，“一品兩規(guī)”制度致使很多品種進(jìn)不了醫(yī)院，這是外資藥企及國內(nèi)藥企普遍面對(duì)的問題，很多相同適應(yīng)癥的不同品規(guī)，受制于各地招標(biāo)集中采購，差異化品種在院外渠道進(jìn)行市場(chǎng)承接逐漸成為上游工業(yè)普遍做法�！搬t(yī)藥分開”“零加成”之后，醫(yī)生在院內(nèi)開具處方的動(dòng)力得到進(jìn)一步削弱，處方外流的市場(chǎng)誘惑力不可謂不大。

　　業(yè)內(nèi)人士告訴記者，“零加成”在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部主要打擊的是輔助用藥，而臨床主流用藥的院外市場(chǎng)則通過DTP藥房的形式體現(xiàn)。“處方流出后，患者拿著處方去藥店買，藥店如果沒有配備這類品種就很被動(dòng)，尤其是一些普藥、雙跨品種，這需要工業(yè)企業(yè)加強(qiáng)和零售的合作�！�

　　供應(yīng)鏈?zhǔn)崂砘貞?yīng)需求

　　去年商務(wù)部發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，零售藥店傳統(tǒng)業(yè)務(wù)增長空間收窄、藥品零售市場(chǎng)規(guī)模增長逐步放緩：2015年藥品零售市場(chǎng)銷售額為3323億元，增幅由2014年的9.1%降至8.6%。有業(yè)內(nèi)人士分析指出，只有增值才能增效。就市場(chǎng)和政策而言，“十三五”期間，圍繞優(yōu)化新型供應(yīng)鏈關(guān)系，藥品批發(fā)企業(yè)將繼續(xù)突破傳統(tǒng)商業(yè)模式束縛，加快向醫(yī)藥供應(yīng)鏈服務(wù)商轉(zhuǎn)型發(fā)展，逐步建立以“服務(wù)供應(yīng)鏈”管理為核心的新商業(yè)模式，推動(dòng)商流、物流、信息流和資金流的“四流”融合，進(jìn)一步優(yōu)化供應(yīng)鏈集成管理。