醫(yī)保改革發(fā)力 招標采購的生命力還有多久？
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2017-5-19 
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去年，福建省成立醫(yī)療保障管理局和醫(yī)療保障基金管理中心，將藥品采購等職能整合到了醫(yī)保旗下，引發(fā)熱議。而今年繼國務院推進部署醫(yī)聯(lián)體建設之后，國家衛(wèi)計委、財政部聯(lián)合下發(fā)《關于做好2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，要求發(fā)揮醫(yī)保總額預付的作用，促進醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構分工協(xié)作、主動控費。有人坦言，一旦醫(yī)保付費改革落地，目前的招標采購將只有象征意義。
醫(yī)保如何接管藥品采購？
福建省醫(yī)保辦處長張煊華在第三十一屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇會議中表示，“要將醫(yī)�；鸷蛥⒈２∪说睦骊P系引到藥品采購環(huán)節(jié)。”
而醫(yī)保要接好這盤棋主要有以下幾個要素：
其一，先改體制才能出機制。體制怎么改？張煊華介紹到，福建的做法是把有關醫(yī)保的職能全部歸納在一起，把人社部門的醫(yī)保基金的政策功能歸過去，把衛(wèi)生部門的管理職能、藥品采購職能歸總進去，把物價部門的醫(yī)療服務價格歸進去，把經(jīng)信部門的醫(yī)療監(jiān)管職能歸進去，由醫(yī)保辦保證藥價保三要素的智能聯(lián)動。
福建省成立醫(yī)保辦后下了兩個文件，第一個就是醫(yī)保醫(yī)師管理辦法，通過醫(yī)保醫(yī)師管理干預處方質量。醫(yī)師亂開藥，就進入醫(yī)保醫(yī)師黑名單，取消為醫(yī)保病人看病的權利。
其二，保護誠實的藥價。以醫(yī)保支付結算價為基礎的藥品聯(lián)合限價采購，可以更好發(fā)揮藥價保的聯(lián)動作用。對此，張煊華強調了三個關鍵詞，第一個是“聯(lián)合”，醫(yī)�；鸸芾碚哂袡嘁髤^(qū)域里面定點的醫(yī)療機構都要加起來一起采購。第二個是“限價”，同樣的藥品，通過招標越招越高，所以強調限價就是為了防止虛高價格的藥品，某種意義上，是為了保護誠信經(jīng)營的企業(yè)，有些中標藥確實成本上升，漲價也是可以的。第三個是“陽光”，藥品采購具有廉政風險，因此陽光采購要求不再招標采購，如果招標，事先設定好招標條件，采購系統(tǒng)都是公開開放的。另外，藥品供應企業(yè)有回扣、不按時供應藥品等行為的，都會進入黑名單。
價格、質量如何兼顧？
如今，國家藥品一致性評價尚未完成，如何做好同名同價是不少企業(yè)擔心的問題。張煊華說，“現(xiàn)實中藥品確實存在質量層次上的差別，所以采購過程中要做好分組競價�！�
目前，福建省按照“四通用”，即通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝的原則進行分組，就是為了打擊非正當?shù)臐q價。比如一些企業(yè)換一個包裝或藥品名字就漲一次價，這種亂象應該得到有效的制止，要通過分組競價把企業(yè)的精力引導到提高藥品質量上去。對于同一個競爭組最高銷售限價的問題，張煊華表示，“價格太低沒辦法保證質量，所以最高銷售限價絕對比最低價要高，我們留有空間在那邊�！�
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