“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。全國(guó)范圍內(nèi)試行兩票制一年后，醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)發(fā)生著大量的并購(gòu)。這是一場(chǎng)圍繞價(jià)格展開(kāi)的價(jià)值鏈重組，同時(shí)這也是一場(chǎng)借著制度改革在醫(yī)藥流通鏈上發(fā)生的利益大博弈。

醫(yī)藥流通企業(yè)并購(gòu)潮背后是相關(guān)方試圖抓住的兩個(gè)盈利口，醫(yī)療器械和處方外流。正如國(guó)藥控股公開(kāi)宣稱的那樣，這是一場(chǎng)圍繞價(jià)格展開(kāi)的價(jià)值鏈重組。同時(shí)證券時(shí)報(bào)記者關(guān)注到，這也是一場(chǎng)借著制度改革在醫(yī)藥流通鏈上發(fā)生的利益大博弈。

2017年底，幾百家醫(yī)藥配送商、代理商、藥企、醫(yī)院管理人員聚在重慶的一場(chǎng)醫(yī)藥峰會(huì)上，探討兩票制試行一年來(lái)給行業(yè)帶來(lái)的影響，以及他們未來(lái)的出路。商業(yè)公司們（一般指配送商和代理商）試圖向監(jiān)管層傳達(dá)，為商業(yè)留下合理的盈利空間；而來(lái)自工信部、衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)部的官員們甩出一串中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)盈利頗豐的數(shù)據(jù)，明里暗里告訴行業(yè)，“兩票制”不可能半途而廢。

國(guó)藥控股、南京醫(yī)藥這些龍頭國(guó)企，早就明確了圍繞政府決策借機(jī)轉(zhuǎn)型的心意。南京醫(yī)藥稱，一定要順勢(shì)而為，兩票制對(duì)大的醫(yī)藥流通企業(yè)絕對(duì)是積極作用，是個(gè)調(diào)整轉(zhuǎn)型的機(jī)會(huì)，企業(yè)不能再僅僅守住流通，一定要圍繞醫(yī)改做一些創(chuàng)新和布局，否則路會(huì)越走越窄。

從這些大企業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，兩票制的推行確認(rèn)無(wú)疑。但是，在由誰(shuí)選擇配送商的問(wèn)題上還有爭(zhēng)議。商業(yè)公司認(rèn)為，有些地方由醫(yī)院來(lái)選配送商是不合理的，應(yīng)該由生產(chǎn)企業(yè)來(lái)選擇配送商，或者說(shuō)政府列出配送企業(yè)清單，生產(chǎn)企業(yè)可以從配送企業(yè)清單庫(kù)里選擇。

行業(yè)認(rèn)為，全國(guó)范圍內(nèi)藥品兩票制的執(zhí)行情況比較樂(lè)觀，不少省份已經(jīng)開(kāi)始推進(jìn)醫(yī)療器械的兩票制，但要考慮更為復(fù)雜的因素。

并購(gòu)活動(dòng)不盡稱心

2017年1月9日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，宣告全國(guó)“兩票制”的開(kāi)始。在這份《意見(jiàn)》里，“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。其意義在于，規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價(jià)、凈化流通環(huán)境、打擊“過(guò)票洗錢”、強(qiáng)化醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)督管理。

全國(guó)范圍內(nèi)試行兩票制一年后，醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)發(fā)生著大量的并購(gòu)。中國(guó)的醫(yī)藥流通行業(yè)從來(lái)就是一個(gè)封閉復(fù)雜的區(qū)域，上游連著生產(chǎn)企業(yè)，下游連著醫(yī)院，中間是一萬(wàn)三千多家大大小小數(shù)不清的代理商和配送商。小散亂是這個(gè)行業(yè)的特征，根據(jù)一些行業(yè)觀點(diǎn)，“兩票制”將會(huì)把流通環(huán)節(jié)整治到3000家左右。流通環(huán)節(jié)的商業(yè)公司大合并，成為中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的一個(gè)特色。而在海外并購(gòu)中，通常是這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的上下游合并。