如上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院今年5月啟動(dòng)藥企代表預(yù)約備案系統(tǒng)，并且院辦的要求已經(jīng)通知到醫(yī)生及企業(yè)人員，要求雙方按制度進(jìn)行拜訪登記管理。

同月，北京市衛(wèi)計(jì)委和北京市中醫(yī)管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》。

《通知》關(guān)于藥企、藥代拜訪醫(yī)院、醫(yī)生的規(guī)定：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理部門，未經(jīng)許可，企業(yè)的工作人員、代表、代理人等不得進(jìn)入單位的重點(diǎn)區(qū)域，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、病房、化驗(yàn)室、檢查室等診療區(qū)域、其他單位的重點(diǎn)業(yè)務(wù)科室。

對違反上述情形的企業(yè)、關(guān)聯(lián)人員，（醫(yī)院）要進(jìn)行登記后，予以勸誡、中止購買其產(chǎn)品。上述《通知》還要求，全市衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向社會(huì)公布舉報(bào)電話、通訊地址、電子信箱和舉報(bào)接待的時(shí)間。

從業(yè)人員減少

通常意義表述上，醫(yī)藥代表是負(fù)責(zé)藥品推廣工作的人員，有些負(fù)責(zé)醫(yī)院，客戶為醫(yī)生；有些負(fù)責(zé)藥店，客戶為經(jīng)銷商。醫(yī)藥代表這一角色最早在上世紀(jì)80年代由合資藥企西安楊森引進(jìn)，并為社會(huì)“培養(yǎng)”了一批醫(yī)藥代表，這些代表有的后來位居企業(yè)重要崗位。

引進(jìn)醫(yī)藥代表主要是當(dāng)時(shí)的醫(yī)生對新藥了解很少，需要公司派專業(yè)人員指導(dǎo)醫(yī)生使用。最初的醫(yī)藥代表在推廣模式上，主要靠專業(yè)媒體廣告、繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、循證醫(yī)學(xué)組織、KOL集群建設(shè)、科研課題開展、學(xué)術(shù)會(huì)議營銷以及適應(yīng)癥拓展等。

后續(xù)隨著跨國藥企陸續(xù)進(jìn)入中國，本土藥企爆發(fā)式增長，大量仿制藥上市，而且藥品定價(jià)制度不完善、法律法規(guī)不健全，在2000年左右，越來越多的醫(yī)藥代表采用了“帶金銷售”模式，這被認(rèn)為是推高藥價(jià)的推手，后成為重點(diǎn)打擊對象。

與此同時(shí)，在兩票制、仿制藥一致性評價(jià)、按病種付費(fèi)等政策影響下，醫(yī)藥代表普遍心理壓力較大，收入也隨之減少。

據(jù)醫(yī)蟹數(shù)據(jù)，2017年醫(yī)藥代表平均月收入7682元，相比2016年底的9115元，每月平均收入減少1500元，年薪減少20000元。此外，月薪在5000元到8000元的醫(yī)藥代表，2017年相比2016年增加了8%，而月薪在11000元到15000元的醫(yī)藥代表則從2016年的21%降到了現(xiàn)在的10.4%。

另據(jù)醫(yī)蟹數(shù)據(jù)，醫(yī)藥代表的主力軍為25-33歲的青年人群，整體偏年輕化，40歲以上的醫(yī)藥代表占比銳減，從2016年的9.6%降到了2017年的不到5%；60%的代表有轉(zhuǎn)型想法，且有44%的醫(yī)藥代表正在為轉(zhuǎn)型做準(zhǔn)備，也有部分醫(yī)藥代表還處于迷茫期，表示走一步看一步。

不僅中國醫(yī)藥代表在減少，日本也出現(xiàn)了類似現(xiàn)象。