回顧以前國(guó)家相關(guān)部門一位權(quán)威官員的說法：全國(guó)的藥品流通企業(yè)80%藥品批發(fā)量集中在前100家企業(yè)。過去掛靠、走票的違法企業(yè)要被淘汰出局，讓整個(gè)市場(chǎng)干凈，讓流通過程能夠簡(jiǎn)潔，讓費(fèi)用降低，真正讓公眾得到實(shí)惠。到2018年底，無論目前費(fèi)用是否降低，公眾是否真由此得到實(shí)惠，但“兩票制”實(shí)施的目的應(yīng)該說部分達(dá)到了。

二、GSP嚴(yán)查。

GSP嚴(yán)查以及全國(guó)性實(shí)施的飛檢對(duì)于醫(yī)藥流通業(yè)的管控好似一把利劍，飛檢人員手持尚方寶劍突擊巡查各地，掌握企業(yè)生死大權(quán)，震懾力巨大。這在2018年因不斷冒出的質(zhì)量問題，特別是長(zhǎng)春長(zhǎng)生疫苗事件后更是高壓查控，雖然這中間有矯枉過正問題，有國(guó)企民企事實(shí)上存在的執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)偏差問題，但我們必須看到，在2018年，普遍性的GSP質(zhì)量管理規(guī)范得到了明顯的改善。當(dāng)然，這也客觀上淘汰了一些不合規(guī)不達(dá)標(biāo)的中小流通企業(yè)。

三、醫(yī)�？刭M(fèi)、“藥占比”嚴(yán)控。

雖然醫(yī)�？刭M(fèi)以及“藥占比”政策的實(shí)施不是2018年的專屬，但在2018年經(jīng)濟(jì)增速明顯下滑、醫(yī)保變革、醫(yī)保資金吃緊的大態(tài)勢(shì)下，醫(yī)保資金管控和“藥占比”的嚴(yán)控更顯突出，由此產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥比重下降，輔助性藥品、中成藥品成為被砍掉的首選。相應(yīng)，關(guān)聯(lián)的藥企無論工業(yè)或商業(yè)不可幸免地遭到?jīng)_擊。這還不包括因醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保資金被嚴(yán)控導(dǎo)致流通配送企業(yè)貨款回籠也受到進(jìn)一步延誤的波及，讓一些商業(yè)企業(yè)在2018年醫(yī)院銷售受損或者流轉(zhuǎn)資金壓力增大。

四、招投標(biāo)受制。

本來執(zhí)行多年的讓眾多工商醫(yī)藥企業(yè)逐漸適應(yīng)的藥品招投標(biāo)事項(xiàng)已經(jīng)成為企業(yè)藥品準(zhǔn)入市場(chǎng)的必修課，但是2018年下半年，集醫(yī)保支付、監(jiān)督、定價(jià)大權(quán)于一身的國(guó)之利器國(guó)家醫(yī)保局一個(gè)當(dāng)頭棒喝，主導(dǎo)4+7帶量采購(gòu)招標(biāo)新規(guī)突降而至，以符合中國(guó)國(guó)情的“試點(diǎn)”方式在11個(gè)省市展開，其結(jié)果是絕大多數(shù)藥品價(jià)格再一次大跳水，而且首先受到?jīng)_擊的還是原研藥和經(jīng)過花費(fèi)大筆資金整改過了一次性評(píng)價(jià)的質(zhì)量得到進(jìn)一步保證的藥品。顯然，帶量采購(gòu)不僅讓藥品生產(chǎn)企業(yè)，也必然連鎖式影響到流通企業(yè)在2018年的冬季感受到更加寒冷。

五、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)度有增無減。

在上述四個(gè)主要方面政策頻出管控流通業(yè)的同時(shí)，醫(yī)藥商業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)度在2018年不僅僅是常態(tài)，而是有增無減，進(jìn)一步評(píng)判，四大方面政策出臺(tái)，在凈化規(guī)范市場(chǎng)的同時(shí)，也客觀上大幅度壓制了醫(yī)藥流通企業(yè)的生存空間，自然，在越來越小的市場(chǎng)空間比拼廝殺，激烈程度可想而知。這里面，工商之間、商商之間交織著各種明槍暗箭的博弈，但有一點(diǎn)可以明確，那就是更多的是為生存而非發(fā)展而戰(zhàn)。