4+7的降價邏輯：國家頂層設計的巨大威力
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-1-25 
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目前我國已經(jīng)加入了ICH，我國近幾年的政策沿革極其相似于日本的20世紀八、九十年代。日本因為醫(yī)療支出失控，完全打開了國內(nèi)的醫(yī)藥市場。隨著國際制藥巨頭的涌入國內(nèi)，日本制藥企業(yè)被迫合并重組，在短短十年間，日本的制藥企業(yè)數(shù)量從1500家下降到300家。通過不斷的合并與重組，日本的行業(yè)集中度大幅提高，不但擁有直接對抗歐美制藥巨頭的能力，還具備了出海謀生的能力。因為日本醫(yī)藥市場規(guī)模有限，隨著競爭的不斷加劇，藥價的大幅下降，日本制藥企業(yè)不得不降低對本土市場的依賴來保障利潤水平。
如今日本的制藥巨頭都是不斷重組與合并起來的，中國企業(yè)要做大做強，也離不開合并重組，只有將540億的研發(fā)投入集中到100家左右的企業(yè)手中，中國才有望研發(fā)出全球認可的創(chuàng)新藥。然而創(chuàng)新與出海是相輔相成的，全球創(chuàng)新藥市場主要集中在北美、歐洲和日本，不走出國門，創(chuàng)新藥的經(jīng)濟價值將永遠得不到充分的體現(xiàn)。
邏輯四：促進醫(yī)療體制的改革
其實醫(yī)改的話題已經(jīng)提了多年，“4+7”只是醫(yī)改大局中的一步棋。為了解決以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，國家已經(jīng)實施了多項政策改革，搞了“分診制度”，“兩票制”，“醫(yī)保按病種支付”，“醫(yī)藥分家”，“允許醫(yī)生兼職”等等。“4+7”的巨大作用是讓醫(yī)生沒有可“撈”的，雖然上海也曾出現(xiàn)過醫(yī)生不開帶量采購的品種的現(xiàn)象，但最終也在強制執(zhí)行下完成任務。因為仿制藥價格的大幅下降，醫(yī)生的收入可能會因之大幅下降，醫(yī)學人才的流動性有望大幅增加，醫(yī)療資源高度集中在三級醫(yī)院的現(xiàn)狀才有望得到本質(zhì)地改變。
之前有個朋友跟我提起，他之前帶幾個老外去參觀朝陽醫(yī)院，剛到朝陽醫(yī)院門口，看到人山人海的患者，老外拿出手機狂拍，那種吃驚程度絲毫不亞于命中百萬大獎。說實在的，中國醫(yī)療資源的集中度大大超過了老外的想象，國外流行的私募醫(yī)療，社區(qū)醫(yī)療，家庭醫(yī)生的模式，在中國都沒有發(fā)展起來，一個小感冒跑跑三甲醫(yī)院是再平常不過的事情�！�4+7”之后，這種局勢有望得到一定的改變。
邏輯五：促進藥企戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型與升級
雖然“4+7”的價格下降會刺激巨大的用藥需求，但“以價換量”難以彌補利潤的損失。“4+7”之后，仿制藥地板價可能會是一種常態(tài)，藥企的工作重心必須要從銷售向研發(fā)生產(chǎn)轉(zhuǎn)移。從研發(fā)層面技術(shù)升級，布局有技術(shù)門檻的品種，是應對價格戰(zhàn)的最有效方式；從生產(chǎn)層面改進生產(chǎn)線，優(yōu)化生產(chǎn)工藝降低生產(chǎn)成本也是制勝的關(guān)鍵因素。
一致性評價還得做，不做一致性評價就是“等死”，但做一致性評價并不一定是“找死”，只有產(chǎn)品才有未來，產(chǎn)品越多，話語權(quán)越大。當然了，產(chǎn)品還是要選擇性地做，做自己擅長的產(chǎn)品，做有特色的產(chǎn)品，做有臨床需求的產(chǎn)品，做有臨床優(yōu)勢的產(chǎn)品。
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