輔助用藥頭上再戴“緊箍圈”
作者：醫(yī)藥觀察家報 來源:醫(yī)藥觀察家報 2019-12-6 
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涂宏鋼則補充道，在新的集采模式下，價格較低、臨床必需的輔助用藥，或?qū)⒂瓉硇乱徊C會，以滿足臨床需求。
雖然輔助用藥在臨床上還是具有使用價值，但不管怎樣，政策對輔助用藥的負面影響是顯而易見的，這也反映在資本市場。今年的中報和三季報都顯示，以輔助用藥為主業(yè)的上市公司，業(yè)績都出現(xiàn)明顯下滑，股價下跌。四環(huán)醫(yī)藥就是一個典型例子。
涂宏鋼介紹，在國家版“重點監(jiān)控目錄”中，四環(huán)醫(yī)藥共有7個產(chǎn)品被列入，這7個產(chǎn)品共占該公司2019年上半年總銷售額的78.9%。其2019年中報顯示，上半年實現(xiàn)凈利潤-196409.70萬元，同比減少349.81% 。涂宏鋼就此表示，今年以來一系列針對輔助用藥的政策，讓原來輔助用藥銷售規(guī)模很大的藥企“受傷”很嚴(yán)重，這也在一定程度上影響了一部分投資者對醫(yī)藥板塊的信心。但是，他也強調(diào)，大型創(chuàng)新藥頭部企業(yè)，將會迎來這次“騰籠換鳥”的紅利，在帶量采購和一致性評價的大背景下，更多市場增量會轉(zhuǎn)向治療性產(chǎn)品和創(chuàng)新藥，所以創(chuàng)新藥與高端仿制藥將會迎來大機會！
史立臣也表示，政策對輔助用藥上市企業(yè)的影響肯定是有的，但不會從根本上影響投資者對醫(yī)藥板塊的信心。因為一方面國家對新藥研發(fā)的支持力度越來越大，申報、審批等，都在提速；另一方面，醫(yī)保目錄談判對新藥的支持力度也很大。此外，資本對于醫(yī)藥行業(yè)的投資重心并不是在輔助用藥上，而是聚焦在治療性藥物上。
轉(zhuǎn)型：回歸產(chǎn)品臨床價值
顯然，在政策的帶動下，無論是市場還是資本，都在“拋棄”輔助用藥，那相關(guān)企業(yè)是否該徹底放棄手上的產(chǎn)品？如果一時放棄不了，又該如何為自己的產(chǎn)品找到生存的價值？
史立臣表示，首先，徹底放棄的可能性幾乎沒有，因為很多企業(yè)的主銷產(chǎn)品就是輔助用藥，一旦放棄就只有關(guān)門大吉了。前面也談到過，輔助用藥并不是一無是處，藥企必須充分挖掘其臨床使用價值，例如促進組織代謝、營養(yǎng)神經(jīng)等。一方面，企業(yè)應(yīng)該思考未來的路究竟該怎么走，輔助用藥肯定不能作為主銷產(chǎn)品了，必須優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，向治療性產(chǎn)品轉(zhuǎn)移。另一方面，在具體操作上，有幾個方向可以去嘗試。一是“摘帽子”，盡快挖掘藥物所具有的治療性作用，摘掉“輔助”這頂帽子，或與治療性藥物形成新的治療方案；二是“下基層”，由大型二甲三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機構(gòu)；三是“轉(zhuǎn)院外”，這個過程中首先要解決醫(yī)生的處方問題。
涂宏鋼也說，輔助用藥企業(yè)必須轉(zhuǎn)型，這肯定是一個痛苦和漫長的過程。而當(dāng)前的首要任務(wù)，是在保證藥品安全性和質(zhì)量的前提下，削減成本、降低藥價，進行低成本營銷，在醫(yī)�？刭M和激烈的市場競爭中發(fā)揮優(yōu)勢，在市場上保留一席之地。部分輔助用藥可以尋找現(xiàn)有藥物開展聯(lián)合用藥，部分注射劑產(chǎn)品還可以變?yōu)榭诜⻊┬汀?/p>
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