三明此前有過(guò)“以量換價(jià)”的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)，本身又是醫(yī)改的明星城市，此次落地4+7價(jià)格，也許一定程度上拉開了“4+7”聯(lián)動(dòng)的序幕

▍4+7價(jià)格，聯(lián)動(dòng)三明

近日，三明市醫(yī)療保障管理局、市醫(yī)療保障基金管理中心主辦的公眾號(hào)“三明醫(yī)療保障”發(fā)布消息：國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)“4+7”中選結(jié)果開始在三明落地。

消息顯示，2月25日，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的硫酸氫氯吡格雷片（商品名：泰嘉）以“4+7”中選價(jià)格正式進(jìn)入三明聯(lián)盟藥械聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)目錄，成為首個(gè)在三明市落地的“4+7”集中采購(gòu)中選品種。

據(jù)了解，硫酸氫氯吡格雷片的供應(yīng)價(jià)格為22.26元/盒（75mg*7片）、26.40元/盒（25mg*20片），預(yù)計(jì)一年可節(jié)約藥品費(fèi)用近700萬(wàn)元。

此外，三明市醫(yī)療保障管理局將進(jìn)一步完善相關(guān)配套措施，繼續(xù)推進(jìn)其余“4+7”中選品種在三明市落地。

福建省作為首批確立的綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)，涌現(xiàn)出了一大批醫(yī)改樣本，而三明市作為其中的明星城市，一舉一動(dòng)都廣受外界關(guān)注。

三明醫(yī)改的重拳也一直落在藥價(jià)上，比如其在省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，采用全市統(tǒng)一限價(jià)采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”、“兩票制”和“藥品采購(gòu)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”。據(jù)悉，最后其69種藥品采購(gòu)比省級(jí)招標(biāo)價(jià)低了50%以上，其中降幅最大的藥品，從256元降到7.8元。

此外，三明探索跨區(qū)域聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，以聯(lián)合打包報(bào)量的形式來(lái)“以量換價(jià)”：三明市成立了“三明聯(lián)盟”，其成員分布全國(guó)14個(gè)省，覆蓋21個(gè)地級(jí)市，31個(gè)縣，覆蓋市縣人口10132萬(wàn)人。

一直以來(lái)，相關(guān)部門鼓勵(lì)非中選地區(qū)采集4+7的中選價(jià)時(shí)，都強(qiáng)調(diào)必須要“模式和價(jià)格一起聯(lián)動(dòng)�！�

此前，網(wǎng)傳福建省組織召開了跟進(jìn)國(guó)家集采使用工作座談會(huì)，要以年度藥品用量的60%作為采購(gòu)量，使4+7中標(biāo)產(chǎn)品優(yōu)先掛網(wǎng)采購(gòu)，也一定程度了實(shí)現(xiàn)了“帶量，才能聯(lián)動(dòng)價(jià)格”的要求。

而三明此前有過(guò)“以量換價(jià)”的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)，本身又是醫(yī)改的明星城市，此次落地4+7價(jià)格，也許一定程度上拉開了“4+7”聯(lián)動(dòng)的序幕。

▍原研更受醫(yī)院青睞，是否改變福建格局？

每月上旬，福建都會(huì)公布上月的藥品銷售前20排行榜，長(zhǎng)期以來(lái)，都是外資原研藥牢牢占領(lǐng)榜單絕大多數(shù)的位置。

據(jù)賽柏藍(lán)觀察，2018年全年，輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和阿托伐他汀鈣片牢牢占據(jù)著第一名的位置，其中，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是三月的榜單第一名，阿托伐他汀鈣片是其余11個(gè)月的榜單第一。

數(shù)據(jù)公司經(jīng)七緯五康策對(duì)其1月到8月的藥品采購(gòu)金額前20品種進(jìn)行梳理，進(jìn)口原研藥達(dá)到一半以上，所占比例高達(dá)70%。其余國(guó)產(chǎn)藥品的排名靠后且波動(dòng)相對(duì)較大，僅樂(lè)普的硫酸氫氯吡格雷片基本維持在前10名，壓過(guò)賽諾菲的原研品種波立維。