自3月18日廈門開出國(guó)家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏介_始，帶量采購(gòu)試點(diǎn)駛?cè)肟燔嚨馈?/p>

4月3日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議稱，截至4月1日，全國(guó)11個(gè)城市已全部正式啟動(dòng)實(shí)施試點(diǎn)工作，試點(diǎn)城市患者和醫(yī)�；�金藥費(fèi)負(fù)擔(dān)顯著降低。

記者獲悉，在藥企所關(guān)心的“用量保證”方面，試點(diǎn)城市的中選藥品采購(gòu)量超過預(yù)期，有個(gè)別藥品的采購(gòu)量在一些試點(diǎn)城市中甚至已經(jīng)達(dá)到了合同量的數(shù)倍。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，要完善集中采購(gòu)制度，加強(qiáng)中標(biāo)藥品質(zhì)量監(jiān)管和供應(yīng)保障，實(shí)現(xiàn)降價(jià)惠民。認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)全面推開。

親手打造了醫(yī)改“三明模式”的福建省三明市人大常委會(huì)主任詹積富表示，下一步對(duì)于治療所必需的藥品都應(yīng)該盡快推行帶量采購(gòu)，擠壓藥品價(jià)格虛高空間，以減輕群眾負(fù)擔(dān)。

北京大學(xué)藥學(xué)院教授江濱認(rèn)為，帶量采購(gòu)擴(kuò)大試點(diǎn)或全面推開，所面臨的難點(diǎn)是對(duì)藥品質(zhì)量全品種全過程、臺(tái)賬式的高壓監(jiān)管，隨著帶量采購(gòu)品種數(shù)量的增加，如何建立高效長(zhǎng)效的監(jiān)管機(jī)制是關(guān)鍵。

試點(diǎn)城市保障采購(gòu)量

在4月3日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)表示，推進(jìn)國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，要采取更加合理的方式，注重精算，把賬算細(xì)。這樣既有利于醫(yī)�？沙掷m(xù)，又有利于減輕患者負(fù)擔(dān)。

詹積富三個(gè)月前剛剛從福建省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)之位卸任。本月9日，在武漢健博會(huì)“醫(yī)改新政下的機(jī)遇與挑戰(zhàn)”高峰論壇上，這位醫(yī)改旗手表示，回扣是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領(lǐng)域的“癌癥”，是引發(fā)醫(yī)生不正確醫(yī)療行為的主要原因。

在詹積富看來，醫(yī)改本質(zhì)上就是一場(chǎng)反腐敗斗爭(zhēng)，長(zhǎng)期的藥品耗材腐敗鏈條綁架了醫(yī)療。 “三明模式”便是從打破藥品利益鏈來作為醫(yī)改突破口，大幅度壓低藥品及耗材價(jià)格，找到了改革紅利的來源。

詹積富在接受記者采訪時(shí)表示，現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保局推行的帶量采購(gòu)試點(diǎn)與三明市2012年的藥品采購(gòu)制度改革本質(zhì)上是一樣的，都是以量來?yè)Q價(jià)，“帶量采購(gòu)的量是指具體的數(shù)量，三明的量是指全市總體的用藥量”。

江濱認(rèn)為，始于2012年的醫(yī)改三明模式是國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)試點(diǎn)的1.0版，在帶量采購(gòu)、預(yù)付貨款、最低價(jià)獨(dú)家中標(biāo)等方面有共同之處，但帶量采購(gòu)試點(diǎn)與當(dāng)年三明模式的最大不同在于現(xiàn)在以一致性評(píng)價(jià)為前提，“這樣就不會(huì)產(chǎn)生劣幣驅(qū)逐良幣的效應(yīng)”，在確保中選藥品質(zhì)量、供應(yīng)和使用方面，也都有配套措施。一致性評(píng)價(jià)能簡(jiǎn)化藥品采購(gòu)、醫(yī)保支付和合理用藥決策。

1月17日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》，明確按照試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%～70%估算采購(gòu)總量；招采合一，保證使用，有效壓縮企業(yè)銷售費(fèi)用；同時(shí)保證回款，降低交易成本。醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購(gòu)金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的城市可試點(diǎn)醫(yī)保直接結(jié)算。