醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整有著怎樣的風向標？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-4-26 
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3.醫(yī)保藥品支付標準
目前，我國對藥品支付標準的確定主要依據(jù)成本情況并輔以相關療效的考察。國家發(fā)改委等7部委明確表示：由醫(yī)保相關部門會同其他機構擬定醫(yī)保藥品支付標準，探索建立合理的藥品價格形成機制。我國各地都在嘗試制定醫(yī)保藥品支付標準改革方案，大部分地區(qū)仍以最低中標價、省級中標價、全國均價等為基準，確定醫(yī)保藥品支付標準。
二、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整
隨著人類疾病譜的改變，慢病發(fā)病率的升高，患者對療效更加顯著的新藥需求大大增加。另外，人口老齡化嚴重，創(chuàng)新藥因巨額研發(fā)成本往往定價較高，醫(yī)�；鹬Ц秹毫Χ冈觥τ趨⒈；颊撸捎卺t(yī)保目錄藥品與臨床需求的脫節(jié)，目錄外的藥品負擔加重，這也是“看病貴，看病難”等一系列社會問題的不斷涌現(xiàn)的根源之一。我國亟待科學合理的醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。
1.“拖沓遲滯” 我國《醫(yī)保目錄》原則上每兩周年調(diào)整一次，但實際調(diào)整工作尤為緩慢。尤其是從2009版到2017版，醫(yī)保藥品目錄更新周期長達8年之久。
醫(yī)保目錄調(diào)整的滯后性導致我國新藥進入目錄往往需要等待數(shù)年。發(fā)達國家的創(chuàng)新藥從上市到進入相關報銷目錄的等待時間一般不超過1年，例如美國、法國的新藥從上市到進入報銷目錄的時間是6個月，日本是3個月，而德國、英國只需1個月。
2. 探索“談判準入” 為了滿足臨床需求、鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新，應縮短創(chuàng)新藥進入醫(yī)保藥品目錄的時間，制定高效的動態(tài)調(diào)整機制。2016—2019年，國家組織了三次藥品談判，將部分急需藥品納入醫(yī)保目錄，這是醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制有益探索。
（1） 第一次談判：在爭議中起步，破土而出。
2016年6月，國家衛(wèi)計委公布了首批國家藥品價格談判結果，有三家藥企的專利藥完成“降價”。在完成降價的藥物中，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯（韋瑞德）和用于治療非小細胞肺癌的�？颂婺�、吉非替尼3種藥品降價幅度分別達到67%、54%、55%。
歷時半年之久，只有3個產(chǎn)品同意降價，且降價藥多面臨專利到期的壓力。出現(xiàn)這種情況的原因可能是首次談判缺乏具體操作經(jīng)驗，比如降價幅度的依據(jù)并不清晰，談判過程也不透明，談判降價之后能否進入醫(yī)保，醫(yī)院是否招標等后續(xù)配套存在諸多疑問。
（2） 第二次談判：以量換價，成果豐碩。
2017年7月19日，人社部（原）發(fā)布了《關于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，歷時3個多月的醫(yī)保準入談判，最終確定36個談判品種進入醫(yī)保目錄并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標準。與2016年平均零售價相比，談判藥品的價格平均降幅達到44%，最高達70%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格。
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