這源于我國(guó)文明社會(huì)幾千年來(lái)在教育和醫(yī)療領(lǐng)域的全球?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)——教育和醫(yī)療都屬于特殊公共資源，一定要趨于區(qū)域間均衡分布。這是關(guān)乎區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)認(rèn)同、政治穩(wěn)定的大事。這與我國(guó)沿海發(fā)展起來(lái)后，要搞西部大開(kāi)發(fā)，然后中部崛起，以及東北振興的道理是一樣的。

總結(jié)起來(lái)，集中采購(gòu)這種商業(yè)模式恰如共享單車(chē)、共享充電寶等，看似前景廣闊的資本“絞肉機(jī)”，由于缺乏更多的經(jīng)濟(jì)和政治動(dòng)力，不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展壯大，更不會(huì)演化為一個(gè)“怪獸”。現(xiàn)在集采仍然傾向于運(yùn)動(dòng)式，未來(lái)成立類(lèi)似企業(yè)集團(tuán)采購(gòu)部之類(lèi)的組織來(lái)專(zhuān)門(mén)管理集采的短期可能性不大，較大可能是建立指導(dǎo)性目錄和專(zhuān)家評(píng)審機(jī)制等延續(xù)當(dāng)前政策。而政府部門(mén)的工作，通常在每個(gè)時(shí)間周期都有不同的重點(diǎn)工作任務(wù)。出于階段工作任務(wù)的需要，集采近期主要還是聚焦于現(xiàn)有醫(yī)保支出占比大的品種，從而最大程度節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用支出。

4  集采會(huì)不會(huì)催生一大批藥品的極低價(jià)？

不會(huì)。只會(huì)有少量的標(biāo)桿。

在集采議價(jià)過(guò)程中，曝出了降價(jià)百分之七八十，單日治療費(fèi)用在1元以下的明星品種。甚至業(yè)內(nèi)有人開(kāi)玩笑說(shuō)：“價(jià)格低到議價(jià)人員的差旅費(fèi)都要幾年才能賺回來(lái)。”大家擔(dān)心的問(wèn)題是，這會(huì)不會(huì)催生一批極低價(jià)藥品？

答案是不會(huì)的。如果發(fā)生這樣的事情，還可能觸及另一個(gè)重大的法律問(wèn)題：傾銷(xiāo)與反傾銷(xiāo)。這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，在此舉一個(gè)例子。低價(jià)是大型企業(yè)擠壓競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的利器。在特定治療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手通常在2～3家，至多一二十家。如果某一家通過(guò)低價(jià)藥品擠掉競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，從而占據(jù)該領(lǐng)域，將會(huì)損害這一治療領(lǐng)域的長(zhǎng)期發(fā)展。

而從藥企角度，不盈利或者微利的產(chǎn)品，寧可不生產(chǎn)，更談不上研發(fā)。目前的極低價(jià)將教育一大批藥企，在投資仿制藥時(shí)不再扎堆。在這樣的發(fā)展趨勢(shì)下，幾年之后極可能出現(xiàn)藥企各管各的“一畝三分地”新局面，即一個(gè)企業(yè)聚焦數(shù)個(gè)領(lǐng)域、一種治療方法兩三家藥企，極低價(jià)藥品將會(huì)是“曇花一現(xiàn)”。在這個(gè)時(shí)候，集采再難找到低價(jià)，自己賠錢(qián)去讓他人也賠錢(qián)的土豪畢竟有限，還是各賺各的錢(qián)比較愉快。

5  集采政策未來(lái)會(huì)不會(huì)無(wú)疾而終？

不會(huì)，政策會(huì)調(diào)整完善。

超越時(shí)間和空間的真理是不存在的。一項(xiàng)政策的科學(xué)性，都是有時(shí)間和空間范圍的。所以集采政策未來(lái)也將面臨調(diào)整，從而避免無(wú)疾而終。

如前所述，醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)一段時(shí)間（可能3～5年）的調(diào)整，會(huì)逐步適應(yīng)現(xiàn)有的集采政策。集采恰如一門(mén)大炮，如果不再有藥品“扎堆”，這門(mén)大炮將失去目標(biāo)。這帶來(lái)的是恐慌，而不是催人奮發(fā)。此外，當(dāng)一項(xiàng)政策的靈活度越來(lái)越大時(shí)，尋租的空間也將越來(lái)越大。