與此同時(shí)，積極推進(jìn)品種放開和價(jià)格放開。

2014年9月，國家衛(wèi)生計(jì)生委又印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了基本藥物外，還可從醫(yī)保或新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的非基藥。

醫(yī)改先鋒安徽早在這一年3月，制定出臺(tái)一份包含1118種藥物的全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄，實(shí)行“一個(gè)目錄、比例控制”的藥改新思路，不管是城鎮(zhèn)醫(yī)保病人還是新農(nóng)合病人，不管是省級(jí)醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都用同一份基本用藥目錄，政府只是對(duì)不同層級(jí)醫(yī)院使用目錄藥品比例進(jìn)行控制。

2015年9月8日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品品種和數(shù)量，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，滿足患者需求。這些政策實(shí)際上就明確放開基層用藥。

2017年4月8日，北京市陽光采購擴(kuò)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄，原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的藥品采購平臺(tái)合二為一，實(shí)現(xiàn)用藥完全一致。

尺度最大的要數(shù)廣東。2017年7月7日，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知》，明確不再對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。此舉被認(rèn)為是宣告“基藥正式瓦解”。

2017年8月1日，遼寧省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》，要求全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一采購平臺(tái)、統(tǒng)一采購目錄。

2018年1月31日，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布《天津關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購范圍的通知》。通知各單位，從2月1日起，天津基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購范圍，與二、三級(jí)醫(yī)院用藥全面銜接。即，天津所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄全部統(tǒng)一，基層用藥不再受限。

而關(guān)于藥品價(jià)格放開，最早的文件是2015年2月，國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）印發(fā)。意見認(rèn)為，醫(yī)院作為采購主體，按中標(biāo)價(jià)格落實(shí)帶量采購。而這里的帶量采購實(shí)際上就是量?jī)r(jià)掛鉤，即不禁止“二次議價(jià)”。

2015年5月初，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門發(fā)出通知，決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，同步完善藥品采購機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)�？刭M(fèi)作用，強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管，建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。

2015年10月，中共中央國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見印發(fā)，指出：價(jià)格機(jī)制是市場(chǎng)機(jī)制的核心，市場(chǎng)決定價(jià)格是市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的關(guān)鍵。“意見”將醫(yī)藥價(jià)格改革列為六大重點(diǎn)領(lǐng)域一并進(jìn)行改革之一，徹底回?fù)袅艘恍┽t(yī)改專家醫(yī)藥行業(yè)不適應(yīng)市場(chǎng)，醫(yī)藥價(jià)格必須由政府管制的觀點(diǎn)。