由此看來，未來醫(yī)保常規(guī)目錄多為生產(chǎn)廠家較多、價(jià)格有競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的產(chǎn)品，獨(dú)家產(chǎn)品有被談判轉(zhuǎn)去醫(yī)保談判目錄的風(fēng)險(xiǎn)。

同靶點(diǎn)/同機(jī)制產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)

同價(jià)格下如何勝出？

進(jìn)入醫(yī)保的價(jià)格方面，同靶點(diǎn)/同作用機(jī)制的產(chǎn)品差價(jià)不會(huì)太大，雖然2020年醫(yī)保談判沒有同適應(yīng)癥的競(jìng)價(jià)模式。但是，只要該靶點(diǎn)/作用機(jī)制有一個(gè)標(biāo)桿的價(jià)格，同類產(chǎn)品也會(huì)陸續(xù)在醫(yī)保談判中降價(jià)的。

對(duì)于同靶點(diǎn)/同作用機(jī)制的不同通用名的新藥而言，只要競(jìng)爭(zhēng)者多，自然就會(huì)有企業(yè)愿意降價(jià)換市場(chǎng)。在研的有可能成藥的靶點(diǎn)本來就不多，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)是大趨勢(shì)。企業(yè)或許需要更多考慮的，不是醫(yī)保定價(jià)的問題，而是在類似的價(jià)格下如何在同類競(jìng)品的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

七條醫(yī)保通道

成功率PK

根據(jù)2020年8月國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于公布《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》和《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》的公告，以及同年9月公示的《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品名單》的公告，醫(yī)保藥品目錄外的藥品納入2020年藥品目錄擬新增藥品范圍有七種情形（條件）。

這七種情況進(jìn)入醫(yī)保目錄的最終結(jié)果又是怎樣的呢？

[路徑1] 臨床必需指南

成功率17%

根據(jù)《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，條件一為“與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥”。

通過形式審查的申報(bào)藥品名單中，符合這個(gè)條件的有12個(gè)產(chǎn)品。其中，只有2個(gè)產(chǎn)品能最終進(jìn)入醫(yī)保目錄，成功率不到20%。

由此來看，臨床必需的指南不一定是最終成為醫(yī)保目錄的關(guān)鍵。這從側(cè)面反映出，即使進(jìn)入了臨床必需的指南，也不一定會(huì)被醫(yī)保專家認(rèn)可。

[路徑2] 基藥目錄

成功率40%

條件二為“納入《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品”。

2018年基藥目錄的藿香正氣合劑的“合劑”屬于口服液體劑，理論上早就在醫(yī)保目錄內(nèi)，因此不能算新增產(chǎn)品。鑒于此，符合條件二的通過形式審查的藥品數(shù)本文統(tǒng)計(jì)為10個(gè)（而非公告的11個(gè)）。

基藥目錄產(chǎn)品的不成功率高達(dá)60%，意味著通過形式審查的基藥產(chǎn)品有6個(gè)最終沒能進(jìn)入醫(yī)保。由此可知，進(jìn)入基藥目錄或許能拿到醫(yī)保目錄的預(yù)備門檻，但并不是必進(jìn)門檻。

不過，鑒于未來進(jìn)入醫(yī)保目錄的方式越來越少，對(duì)于上市多年的產(chǎn)品而言，或許通過基藥目錄進(jìn)入醫(yī)保仍是可選擇的道路。

[路徑3] 鼓勵(lì)研發(fā)清單

成功率32%

條件三為“納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單，且于2020年8月17日（含，下同）前經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的藥品”。