藥價談判應(yīng)該怎么談
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2017-3-31 
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談判中，雙方可能還會對是否需要支持補償金額決議的額外信息，以及如何通過數(shù)據(jù)分析獲得這些信息進行討論。若雙方談判代表對分析的必要性無法達(dá)成一致，只要其數(shù)據(jù)可以提供與補償金額相關(guān)的證據(jù)，雙方均有權(quán)要求進行分析。
談判必須在醫(yī)保部門決議公布后的規(guī)定時限內(nèi)完成，國際上一般4～6個月。由醫(yī)保部門制定聽證會議程，并設(shè)定談判起始時間和接下來每次聽證會的日期。另外，每次聽證會的結(jié)果都必須進行記錄。協(xié)議文本將在會議結(jié)束時進行投票，并由談判人簽字。
談判的依據(jù)為是否納入醫(yī)�；鸬慕Y(jié)果、對照療法的年度治療費用（指每個患者服用該藥物一年的花費）以及該藥物在其他國家的銷售價格。醫(yī)�；鸬脑u估結(jié)果即藥品價值的程度和可能性為最重要的依據(jù)。
符合衛(wèi)生技術(shù)評估要求
談判結(jié)果根據(jù)藥品價值的不同進行劃分：如果評估結(jié)果認(rèn)為，該藥物具有較高的價值，則在年度治療費用基礎(chǔ)上增加一定金額；如果新藥相對對照療法價值基本相當(dāng)，談判結(jié)果應(yīng)使其年度治療費用不超過當(dāng)前已有的最經(jīng)濟的替代療法的年度治療費用；如果新藥價值低于對照療法，且無法劃分到適當(dāng)?shù)膮⒖純r格組中，則在對照療法年度治療費用基礎(chǔ)上扣除一定額度。
從國際經(jīng)驗看，各國發(fā)展新趨勢都是采取一套綜合方式，即原有的藥品定價方式結(jié)合衛(wèi)生技術(shù)評估（Health technology assessment，HTA）的應(yīng)用。HTA是指對衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用后短期以及長期的臨床安全性、有效性（效能、效果、患者自評效果和健康相關(guān)的生存質(zhì)量）、經(jīng)濟學(xué)特性（成本-效果、成本-效益、成本-效用）和社會適應(yīng)性（社會、法律、倫理、政治等方面的影響）進行系統(tǒng)全面的綜合評價的一套政策評估方法。
相比藥物經(jīng)濟學(xué)評估，HTA更加重視社會效益，符合公共政策制定的公平、合理原則。其優(yōu)勢表現(xiàn)在兩個方面：
1.合理控制藥品支出。增加價美物優(yōu)（Valuefor money）的藥品的使用。這一方面控制了由于藥價升高帶來的國家、醫(yī)保基金和個人承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生支出快速增長，另一方面也保證了患者能得到優(yōu)質(zhì)的藥品治療。
2.鼓勵研發(fā)創(chuàng)新。同種藥品中具有創(chuàng)新性或優(yōu)質(zhì)的藥品，基準(zhǔn)價可高于其他同種藥品，但需嚴(yán)格控制差價率幅度。這意味著，在實行醫(yī)保支付基準(zhǔn)價的情況下，創(chuàng)新藥或者獨家劑型可享有一些優(yōu)惠政策的支持。
藥價談判需要全面掌握藥物投入臨床使用后的各項安全性、有效性結(jié)果數(shù)據(jù)和經(jīng)濟學(xué)方面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這是進行科學(xué)、客觀HTA的基礎(chǔ)，并且藥品定價方式，如談判機制，也需要廣泛的證據(jù)基礎(chǔ)。
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