為此，斗膽提出筆者的拙見，希望大國醫(yī)改早日能初見成效。

1、盡快立法，頒布《國民健康保障法》，明確各方的責(zé)權(quán)利

國家發(fā)展需要健康的國民，國民健康也是社會穩(wěn)定、和諧與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)。十九大報告中明確提出：“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。聯(lián)合國憲章第22條明確提出：每一個社會成員有權(quán)享受社會保障，有權(quán)享受必要的經(jīng)濟(jì)、社會及文化權(quán)利，以符合其人格尊嚴(yán)和促進(jìn)其個性發(fā)展。

我們在2013年對中國周邊地區(qū)和國家進(jìn)行實地考察和調(diào)研時發(fā)現(xiàn)：各國或地區(qū)均有單獨頒布的國民健康法，通過法律的形式強(qiáng)調(diào)國家及政府有責(zé)任建立富幫窮、社會共濟(jì)互助的社會保障與社會福利，確保國民不因個體經(jīng)濟(jì)原因有病得不到妥善治療。同時嚴(yán)格規(guī)定了政府的籌資管理責(zé)任、籌資兜底責(zé)任和保障基本醫(yī)療水平前提下的支付管理責(zé)任。各地區(qū)和國家相關(guān)法律如下表：

由上表可見：我國不但缺少單獨的《國民健康保障與促進(jìn)法》，僅將“基本醫(yī)療保險”條款嵌套在《社會保險法》中，關(guān)鍵是內(nèi)容相當(dāng)籠統(tǒng)與簡單（僅865個字符），也無上升到法律層面的配套實施文件。

完全可以借鑒的是：我國在1995年就頒布了《中華人民共和國教育法》，對落實教育優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，促進(jìn)教育的改革與發(fā)展，建立具有中國特色的社會主義現(xiàn)代化教育制度，維護(hù)教育關(guān)系主體的合法權(quán)益，加速教育法制建設(shè)，提供了法律保障。目前我國財政性教育經(jīng)費支出占GDP比例的底線設(shè)定為4%，2016年在教育上財政投入就已達(dá)到3萬億。

相比之下，2016年國家基本醫(yī)療保險基金總收入僅不足1.31萬億（其中絕大部分還是百姓自我繳納的），而政府財政醫(yī)療衛(wèi)生支出總額也僅不足1.32萬億元（公費醫(yī)療經(jīng)費），由此可見我國為百姓醫(yī)療的財政投入不但遠(yuǎn)低于國際平均水平，也遠(yuǎn)低于自身在教育領(lǐng)域的投入水準(zhǔn)。這一點我國完全可以通過立法的形式彌補(bǔ)過來，今天的中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也完全可以承受。

因此立法勢在必行，在我國社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，國家高層也在積極倡導(dǎo)依法治國的理念，要想建立健全國民醫(yī)療保障體系，要想取得我國醫(yī)改的成功，盡快立法不但必要，而且也具備了基本條件。我國應(yīng)盡早以法律的形式明確各個政府職能部門對于維護(hù)和促進(jìn)公民健康的責(zé)任，確保國民健康與醫(yī)療的基本權(quán)益。

通過頒布《國民健康保障與促進(jìn)法》應(yīng)優(yōu)先解決如下幾大問題：

1）  該法是典型的權(quán)利法，應(yīng)當(dāng)突出作為社會權(quán)利的健康權(quán)保障在醫(yī)療保險法中的核心地位，應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)每一位公民要求國家來實現(xiàn)和保障這份權(quán)利的法律意識。同時應(yīng)該通過立法明確：中華人民共和國公民應(yīng)該享受同等的醫(yī)療保險紅利（即“四保合一”），而非目前共存的公費醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療保險四種保險制度，且籌資和保障水平差異很大，應(yīng)確保每一國民享受國家保障的公平性。