輔助用藥的困境與自我救贖
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-3-21 
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醫(yī)藥觀察家：如今“國輔目錄”呼之欲出，落地可期，在當前的醫(yī)藥形勢之下，輔助用藥從濫用到合理用，還有多長的路要走？“國輔目錄”又會給整個醫(yī)藥生態(tài)環(huán)境帶來哪些變化？
王恒：這與國家的醫(yī)保支付規(guī)則是密切相關(guān)的�！皣o目錄”出臺之后，各地還要圍繞其進行“省輔目錄”的調(diào)整，這個過程大概還需要半年的時間；之后，相關(guān)的醫(yī)保支付、支付原則等配套措施還要跟著出臺。個人估計，輔助用藥目錄在上半年會比較明朗化，現(xiàn)在還處于摸索階段。對于輔助用藥目錄內(nèi)的產(chǎn)品，今年會出現(xiàn)一個比較明顯的變化。
輔助用藥是特定歷史時期的產(chǎn)物，“國輔目錄”的出臺對于整個醫(yī)療、醫(yī)保產(chǎn)生的影響都非常巨大。第一，從醫(yī)療的角度講，過去使用這些輔助用藥的醫(yī)院、醫(yī)生的行為都要發(fā)生改變，包括對醫(yī)院管理、醫(yī)生處方行為的監(jiān)管等。第二，從醫(yī)保的角度講，醫(yī)保部門肯定會對輔助用藥出臺更加嚴格的醫(yī)保支付標準。第三，從藥企的角度講，將面臨兩個轉(zhuǎn)型的方向。第一個是研發(fā)。藥企需要切切實實地研發(fā)那些臨床需要的治療性藥品，而對于已經(jīng)上市的產(chǎn)品，藥企要重新申報新的適應(yīng)癥、新的功能主治。第二個是營銷。營銷應(yīng)該更注重合理用藥、臨床證據(jù)的積累，比方說治療指南、臨床治療路徑、專家共識等，扎扎實實做好專業(yè)化學術(shù)推廣。
張善果：不是還有多長的路要走，而是走不走得通的問題。假設(shè)治療用藥和輔助用藥的格局形成，治療用藥必然按照服用周期和療程使用，就算醫(yī)生不講醫(yī)德也不敢過分，而輔助用藥必然會作為補充，這個標準必然會被監(jiān)管部門“格物致知”。最后的結(jié)果是病種與輔助用藥的頻次、金額掛鉤。而被劃為輔助用藥產(chǎn)品的企業(yè)自然不會坐以待斃，將動用企業(yè)資源左沖右突。這勢必會影響行業(yè)的整個格局：治療用藥規(guī)模被限，輔助用藥一是成為治療用藥企業(yè)的規(guī)模補充，二是沒有治療用藥企業(yè)的規(guī)模突破載體。
徐元虎：輔助用藥從濫用到合理用正在進行時�！皣o目錄”的出臺，對醫(yī)藥生態(tài)環(huán)境會帶來相應(yīng)的變化：首先，醫(yī)生在使用輔助用藥時將會更加審慎；另外，通過目錄規(guī)范管理，擠干臨床用藥的水分，降低患者和醫(yī)保費用的負擔，對患者健康更加負責，也為下一步的醫(yī)療體制改革留出結(jié)構(gòu)性空間。
宋建峰：輔助用藥的規(guī)范使用還有很長的路要走，勢必和醫(yī)療體制改革一起得到解決，很難通過某個表面及單一的方法起效�！皣o目錄”的出臺肯定會影響目前銷量較大的輔助用藥，有一部分企業(yè)將受到較大影響，與之相關(guān)的醫(yī)藥代表也會面臨新的選擇。
藥企終端布局覆蓋新業(yè)態(tài)
醫(yī)藥觀察家：從現(xiàn)在落地實施的“4+7”帶量采購可以看出，如今的藥品采購已經(jīng)逐漸傾向于具有明確治療效果的藥品。那么，輔助用藥在政府的采購市場還有多大的生存空間？針對醫(yī)院市場，藥企又該如何制定營銷策略？
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